多項(xiàng)選擇題

患者男，65歲，因“右胸痛、發(fā)熱、氣促、輕度咳嗽”來(lái)診。發(fā)病初期患者自服頭孢氨芐膠囊無(wú)效?；颊呷朐汉髷M診上呼吸道感染，先后靜脈滴注青霉素、頭孢唑林鈉等，但效果不佳，患者漸感胸悶、氣促。胸部CT及B型超聲：右側(cè)胸腔積液伴胸膜增厚，考慮為結(jié)核性胸膜炎，換用異煙肼、鏈霉素及利福平等抗結(jié)核藥。先后抽胸腔積液3次，共約2000 ml，為草黃色。但患者仍有發(fā)熱，故轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。查體：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，第4前肋以下聽(tīng)診為濁音。入院診斷考慮為右側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎；惡性胸腔積液；冠心病。入院后抽胸腔積液2次，為黃色，共1200 ml，相對(duì)密度1.018～1.014，李凡他試驗(yàn)陰性，細(xì)胞增多，以中性細(xì)胞為主，未找到腫瘤細(xì)胞。血白細(xì)胞也增高，紅細(xì)胞沉降率110 mm/h，血及胸腔積液結(jié)核聚合酶鏈反應(yīng)、血軍團(tuán)菌抗體、癌胚抗原及血細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。胸部X線片：右側(cè)胸膜增厚，上部有波浪狀突出，右下肺密度增高，縱隔淋巴結(jié)腫大。胸膜活檢，病理報(bào)告顯示：細(xì)胞成分豐富，有腺癌樣、肉瘤樣細(xì)胞，以上皮型最多見(jiàn)。給予化學(xué)治療2次，6個(gè)月后終因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、全身衰竭死亡。

有助于明確診斷的檢查是（）

A.胸部CT
B.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查
C.胸腔鏡胸膜活檢
D.血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查
E.支氣管鏡活檢
F.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查
G.胸腔積液透明質(zhì)酸測(cè)定


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最新試題

下列治療措施中可能對(duì)患者有益的有（）

題型：多項(xiàng)選擇題

術(shù)后3個(gè)月，每日引流膿胸液體約5ml，膿腔大小15ml，下一步治療應(yīng)采?。ǎ?/p>

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

現(xiàn)在最佳的處理是（提示復(fù)查胸部CT，發(fā)現(xiàn)患者存在胸腔積液，右側(cè)大量氣胸。）（）

題型：多項(xiàng)選擇題

最可能的診斷是（提示患者血常規(guī)WBC22.4×109/L，N0.95，核左移。纖維支氣管鏡檢查：右肺上葉后段有新生物，部分阻塞管腔。胸部CT：右肺上葉大片實(shí)變陰影，內(nèi)有空洞。）（）

題型：多項(xiàng)選擇題

目前需要采取的處理為（）

題型：多項(xiàng)選擇題

下一步的治療方案可選擇（提示經(jīng)2個(gè)周期GP方案化學(xué)治療后，復(fù)查胸部CT（增強(qiáng)）：右上葉包塊1.5cm×1.8cm。復(fù)查上腹部CT（增強(qiáng)）、顱腦MRI（增強(qiáng)）和全身放射性核素掃描均無(wú)腫瘤轉(zhuǎn)移證據(jù)。）（）

題型：多項(xiàng)選擇題

最佳治療方法是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

目前考慮的診斷是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此時(shí)進(jìn)一步處理正確的是（提示患者行左側(cè)胸腔閉式引流后，呼吸困難減輕，經(jīng)輸血補(bǔ)液治療后休克表現(xiàn)仍然存在，胸腔引流液顏色鮮紅，近3h胸腔引流液約240ml/h。）（）

題型：多項(xiàng)選擇題

為確定治療方案，應(yīng)檢查（提示胸部CT：右肺上葉肺門(mén)處有一直徑約2.0cm的包塊，右側(cè)縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)并融合。纖維支氣管鏡：右上葉支氣管開(kāi)口處見(jiàn)菜花樣新生物。病理：低分化鱗狀細(xì)胞癌。）（）

題型：多項(xiàng)選擇題