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問答題

患者章某，女，46歲，尿毒癥，糖尿病腎病，規(guī)律性血液透析4年，近日因血糖控制不佳并發(fā)肺部感染來我科治療，因心衰，肺部感染，干體重不穩(wěn)定，醫(yī)囑予以床邊血液透析治療，低分子肝素抗凝，上機前血壓170/90mmHg，治療至5h時血壓測得85/32mmHg，患者有出汗、心慌等表現(xiàn)，4h時測血氣示血糖為9.0mmol/L，血紅蛋白<60g/L。

此時患者出現(xiàn)了什么情況？

參考答案：

患者出現(xiàn)了低血壓的臨床表現(xiàn)。

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1.問答題 劉某，男，57歲，維持行血液透析3年余，血管通路為左上肢自體動靜脈內瘺，每周透析3次。夜間突感呼吸困難，胸悶憋喘，咳粉紅色泡沫痰，雙下肢水腫，端坐臥位，測血壓180/109mmHg，體重56kg，近期干體重為52kg，急診收治入腎科病房。
針對該患者如何進行健康教育？

參考答案：健康教育：
①告知患者透析間期體重增長過多的危害性，透析間期要嚴格控制體重的增長，增長量為干體重的3%-5%；...

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2.問答題 劉某，男，57歲，維持行血液透析3年余，血管通路為左上肢自體動靜脈內瘺，每周透析3次。夜間突感呼吸困難，胸悶憋喘，咳粉紅色泡沫痰，雙下肢水腫，端坐臥位，測血壓180/109mmHg，體重56kg，近期干體重為52kg，急診收治入腎科病房。
臨床癥狀支持體液過多的護理診斷有哪些？

參考答案：支持體液過多的臨床癥狀：咳粉紅色泡沫痰，雙下肢水腫，端坐臥位，血壓180/109mmHg，測體重為56kg，而干體重為5...

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3.問答題 劉某，男，57歲，維持行血液透析3年余，血管通路為左上肢自體動靜脈內瘺，每周透析3次。夜間突感呼吸困難，胸悶憋喘，咳粉紅色泡沫痰，雙下肢水腫，端坐臥位，測血壓180/109mmHg，體重56kg，近期干體重為52kg，急診收治入腎科病房。
哪些臨床癥狀支持體液過多的護理診斷？

參考答案：

首選方案：床邊連續(xù)性血液凈化治療或急診血液透析。

4.問答題 劉某，男，57歲，維持行血液透析3年余，血管通路為左上肢自體動靜脈內瘺，每周透析3次。夜間突感呼吸困難，胸悶憋喘，咳粉紅色泡沫痰，雙下肢水腫，端坐臥位，測血壓180/109mmHg，體重56kg，近期干體重為52kg，急診收治入腎科病房。
該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？

參考答案：

該患者為急性左心衰竭

5.問答題王某，女，60歲，有2型糖尿病病史多年，現(xiàn)血肌酐600ummol/l，尿量少，全身高度嚴重浮腫，根據(jù)病情醫(yī)囑需腎臟替代治療，查凝血APTT及PT均在正常范圍，無黑便，齒齦出血等出血傾向。請問病人如果進行床邊CRRT治療，會選用何種抗凝劑及如何給藥？

參考答案：1）該患者可以選用低分子肝素鈉或普通肝素鈉進行抗凝
2）針對低分肝素鈉為每次治療前應從動脈血管通路給予，推薦劑...

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