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判斷題真菌性角膜潰瘍并發(fā)虹膜睫狀體炎時(shí)忌用糖皮質(zhì)激素。

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1.問答題 患者，男，23歲，右眼角膜異物剔除術(shù)后紅痛視力下降加重1天。體格檢查VOD0.08，右眼眼瞼痙攣、紅腫，結(jié)膜混合充血、水腫，角膜明顯水腫，灰白色混濁，表面可見大量黏液狀分泌物，顳側(cè)大片上皮脫失，前房下方可見3mm白色積膿，眼內(nèi)不清。
試述該病人的治療。

參考答案：a、局部使用抗生素，可選用氨基苷類、喹諾酮類，滴眼液頻繁滴眼，開始30分鐘內(nèi)每5分鐘1次，之后每15～30分鐘1次；睡前...

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2.問答題 患者，男，23歲，右眼角膜異物剔除術(shù)后紅痛視力下降加重1天。體格檢查VOD0.08，右眼眼瞼痙攣、紅腫，結(jié)膜混合充血、水腫，角膜明顯水腫，灰白色混濁，表面可見大量黏液狀分泌物，顳側(cè)大片上皮脫失，前房下方可見3mm白色積膿，眼內(nèi)不清。
試述該病人的進(jìn)一步檢查。

參考答案：

角膜刮片、培養(yǎng)、藥敏。

3.問答題 患者，男，23歲，右眼角膜異物剔除術(shù)后紅痛視力下降加重1天。體格檢查VOD0.08，右眼眼瞼痙攣、紅腫，結(jié)膜混合充血、水腫，角膜明顯水腫，灰白色混濁，表面可見大量黏液狀分泌物，顳側(cè)大片上皮脫失，前房下方可見3mm白色積膿，眼內(nèi)不清。
試述該病人的鑒別診斷。

參考答案：

其他細(xì)菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎。

4.問答題 患者，男，23歲，右眼角膜異物剔除術(shù)后紅痛視力下降加重1天。體格檢查VOD0.08，右眼眼瞼痙攣、紅腫，結(jié)膜混合充血、水腫，角膜明顯水腫，灰白色混濁，表面可見大量黏液狀分泌物，顳側(cè)大片上皮脫失，前房下方可見3mm白色積膿，眼內(nèi)不清。
試述該病人的診斷。

參考答案：

銅綠假單胞菌性角膜炎(右眼)并前房積膿。

5.問答題 患者，女性，52歲，因右眼單純皰疹性角膜炎的繼發(fā)性瘢痕導(dǎo)致視力減退，而行穿透性角膜移植術(shù)。急性炎癥已消退6個(gè)月。供體43歲，因車禍3小時(shí)后死亡，摘眼球在死亡后4小時(shí)。角膜4℃下保存18個(gè)小時(shí)。行7mm穿透性角膜移植術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后前3天植片透明，第4天角膜上皮出現(xiàn)水腫，植片透明度降低，基質(zhì)厚度增加，Tyndall征(+)，受體角膜透明。IOP 24 mmHg。
試述該病人的進(jìn)一步處理。

參考答案：

加強(qiáng)局部糖皮質(zhì)激素治療。