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問答題

女性，41歲，農(nóng)民，訴半年前右眼出現(xiàn)紅痛視物模糊，未經(jīng)任何治療，后緩解，其后曾反復(fù)發(fā)作，4個(gè)月前左眼出現(xiàn)類似癥狀。現(xiàn)右眼復(fù)發(fā)4天。既往曾于當(dāng)?shù)卦\斷為“脊柱炎”。體格檢查VOD0.3，VOS0.6，眼壓OD14mmHg，眼壓OS13mmHg。右眼睫狀體充血，角膜透明，可見數(shù)個(gè)粉塵狀KP，Tyndall征(＋)，虹膜紋理欠清，部分后粘連。左眼角膜透明，可見3個(gè)細(xì)小灰白色KP，晶狀體前囊可見色素沉著。

試述該病人最可能的診斷

參考答案：

最可能的診斷強(qiáng)制性脊柱炎并發(fā)急性虹膜睫狀體炎(雙眼)

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1.問答題 男性，52歲，訴左眼眼痛并眼前黑影3天，否認(rèn)外傷史。眼科檢查VOD1.0，VOSCF/眼前，IOPOD17mmHg，IOPOS28mmHg。左眼結(jié)膜充血，角膜透明，瞳孔圓，4mm，光反應(yīng)(+)，晶狀體透明，玻璃體膛內(nèi)可見大量白色絮狀混濁。視盤邊界欠清，網(wǎng)膜灰白色隆起，可見大量黃白色斑塊狀病灶及散在片狀出血，血管迂曲，動(dòng)脈周圍可見白色血管鞘，部分血管閉塞。
試述該病人的治療

參考答案：

治療全身抗病毒治療、糖皮質(zhì)激素、抗凝劑，若出現(xiàn)眼前段炎癥表現(xiàn)加用局部治療，必要時(shí)需行光凝或手術(shù)。

2.問答題 男性，52歲，訴左眼眼痛并眼前黑影3天，否認(rèn)外傷史。眼科檢查VOD1.0，VOSCF/眼前，IOPOD17mmHg，IOPOS28mmHg。左眼結(jié)膜充血，角膜透明，瞳孔圓，4mm，光反應(yīng)(+)，晶狀體透明，玻璃體膛內(nèi)可見大量白色絮狀混濁。視盤邊界欠清，網(wǎng)膜灰白色隆起，可見大量黃白色斑塊狀病灶及散在片狀出血，血管迂曲，動(dòng)脈周圍可見白色血管鞘，部分血管閉塞。
試述該病人的進(jìn)一步檢查

參考答案：

進(jìn)一步檢查血清免疫學(xué)檢查、PCR玻璃體、視網(wǎng)膜活體組織檢查等

3.問答題 男性，52歲，訴左眼眼痛并眼前黑影3天，否認(rèn)外傷史。眼科檢查VOD1.0，VOSCF/眼前，IOPOD17mmHg，IOPOS28mmHg。左眼結(jié)膜充血，角膜透明，瞳孔圓，4mm，光反應(yīng)(+)，晶狀體透明，玻璃體膛內(nèi)可見大量白色絮狀混濁。視盤邊界欠清，網(wǎng)膜灰白色隆起，可見大量黃白色斑塊狀病灶及散在片狀出血，血管迂曲，動(dòng)脈周圍可見白色血管鞘，部分血管閉塞。
試述該病人的鑒別診斷

參考答案：

鑒別診斷巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、梅毒性視網(wǎng)膜炎、眼弓形蟲病等

4.問答題 男性，52歲，訴左眼眼痛并眼前黑影3天，否認(rèn)外傷史。眼科檢查VOD1.0，VOSCF/眼前，IOPOD17mmHg，IOPOS28mmHg。左眼結(jié)膜充血，角膜透明，瞳孔圓，4mm，光反應(yīng)(+)，晶狀體透明，玻璃體膛內(nèi)可見大量白色絮狀混濁。視盤邊界欠清，網(wǎng)膜灰白色隆起，可見大量黃白色斑塊狀病灶及散在片狀出血，血管迂曲，動(dòng)脈周圍可見白色血管鞘，部分血管閉塞。
試述該病人的最可能診斷

參考答案：

最可能的診斷急性視網(wǎng)膜壞死綜合征(左眼)并發(fā)滲出性視網(wǎng)膜脫離、繼發(fā)性青光眼。

5.問答題簡述中間葡萄膜炎的治療原則及給藥方法。

參考答案：對中間葡萄膜炎患者，對視力＞0.5且無明顯眼前段炎癥者可不予治療，但應(yīng)定期觀察。視力下降至0.5以下并有明顯的活動(dòng)性炎癥...

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