A.管理式醫(yī)療是將醫(yī)療服務的提供和提供醫(yī)療服務所需資金相結(jié)合起來的一種運行系統(tǒng)
B.管理式醫(yī)療的核心是通過減少醫(yī)療服務使用來控制醫(yī)療費用
C.管理式醫(yī)療的主要目的是讓參??蛻艉歪t(yī)療服務提供者實現(xiàn)共享利益、共擔風險
D.管理式醫(yī)療主要方式是健康風險管理、服務利用管理和醫(yī)療質(zhì)量管理等
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健康維護組織根據(jù)雇傭及償付醫(yī)療服務提供者的方式不同,可以分為以下()模式。
①全職雇員模式
②團體模式
③個人醫(yī)療從業(yè)者協(xié)會模式
④混合模式
A.①②③
B.①②③④
C.①②④
D.①③④
A.規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理
B.積極配合理賠調(diào)查
C.嚴格病人的入院指征
D.建立醫(yī)療專家咨詢體系
定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督方法是在審查處方、檢查費、化驗單、病歷等原始醫(yī)療記錄的基礎上實施綜合性監(jiān)督,達到合理利用醫(yī)療資源、保證投保者利益的目的。主要的監(jiān)督方法包括()。
①審核支付監(jiān)督
②抽查住院監(jiān)督
③設置醫(yī)療費用預警監(jiān)控系統(tǒng)
④派駐醫(yī)療保險代表
A.①②③
B.①②③④
C.①②④
D.①③④
定點醫(yī)療機構(gòu)管理的主要內(nèi)容包括()。
①被保險人就醫(yī)管理
②組織和制度管理
③醫(yī)療行為監(jiān)督管理
④醫(yī)療收費管理
A.①②③
B.①②③④
C.①②④
D.①③④
保險公司為了提高客戶服務質(zhì)量,增加客戶的滿意度,開展了多種途徑的客戶服務。常見的客戶服務途徑有()。
①柜臺服務中心
②保費收繳服務中心
③電話服務中心
④保險公司網(wǎng)站服務
A.①②③
B.①②③④
C.①②④
D.①③④
最新試題
以下關(guān)于健康保險客戶服務特點的陳述,正確的是()①與壽險相比,健康保險客戶服務的投入成本較低②與壽險相比,健康保險客戶對服務質(zhì)量的要求更高③從發(fā)展趨勢來看,健康保險的客戶服務往往還與健康維護和健康服務有很大關(guān)系④健康保險客戶服務旨在提高客戶滿意程度,與風險控制工作有一定程度的沖突
以下有關(guān)保單變更服務項目,不需要提交書面變更申請的是()
根據(jù)我國相關(guān)法律法規(guī)要求,健康保險公司必須針對團體健康保險業(yè)務進行回訪。
李先生除每月從保險公司領(lǐng)取失能收入保險金外,從保險公司獲得的給付和補償金額共計為()萬元。
苗女士于2010年1月1日為本人投保了某保險公司的20年期的護理保險,約定5年期期繳,2011年1月1日,苗女士因故沒有續(xù)交保費,此后至2012年3月仍未繳費。2012年5月1日,苗女士申請為該保單復效,需向保險公司提交的復效材料包括()①保險合同②苗女士本人填寫的申請書③苗女士的有效身份證明④苗女士的健康告知書或體檢報告
以下屬于醫(yī)療網(wǎng)絡管理的事中管控措施的是()
李先生入院治療期間為住院費用個人醫(yī)療保險的責任期,保險公司應承擔醫(yī)療費用的賠償。
一些醫(yī)療機構(gòu)與一家保險公司訂立服務合同,以向該計劃加入者提供醫(yī)療服務的模式被稱為()
第三方管理機構(gòu)根據(jù)歷史經(jīng)驗確定人均費用,最終按委托管理的被保險人人數(shù)進行計費的方式被稱為()
楊明可獲得的保險金為()元。