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關(guān)于團(tuán)體健康保險(xiǎn)核保風(fēng)險(xiǎn),以下說法正確的是()。
①對(duì)于個(gè)人需分擔(dān)保費(fèi)的投保團(tuán)體,健康保險(xiǎn)核保人員通常會(huì)要求個(gè)人支付的保費(fèi)不低于總保費(fèi)的一定比例
②對(duì)于個(gè)人不分擔(dān)保費(fèi)的投保團(tuán)體,核保人員會(huì)要求所有合格的成員均參保
③原則上低工資、低職位低保額;高工資、高職位高保額
④通常情況下,團(tuán)體健康保險(xiǎn)需要在每次續(xù)繳保費(fèi)時(shí)都重新進(jìn)行核保
A.①②③
B.①②③④
C.①②
D.①③
個(gè)人健康保險(xiǎn)核保的風(fēng)險(xiǎn)因素包括()。
①年齡、性別因素
②健康狀況(現(xiàn)病癥、既往病史、家族病史)
③職業(yè)、生活習(xí)慣及環(huán)境
④財(cái)務(wù)狀況、已有健康保險(xiǎn)和賠付歷史
A.①②③
B.①②③④
C.①②
D.①③
A.確保公司經(jīng)營安全
B.公平公正
C.成本適當(dāng)
D.風(fēng)險(xiǎn)控制
健康保險(xiǎn)核保主要實(shí)現(xiàn)兩大功能()。
①修正費(fèi)率與承保條件
②積累客戶風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)
③控制逆向選擇風(fēng)險(xiǎn)
④確保理賠的公平性
A.②③
B.②④
C.①②
D.①③
最新試題
健康保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中對(duì)“永久不可逆”進(jìn)行了期間限制,是指疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經(jīng)過一段時(shí)間仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù),這段時(shí)間期限不超過()
因醫(yī)療服務(wù)信息資源的不對(duì)稱,被保險(xiǎn)人在接受醫(yī)療服務(wù)過程中處于被動(dòng)地位。
與傳統(tǒng)的醫(yī)療保障服務(wù)相比,第三方管理服務(wù)承擔(dān)的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
以下有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的陳述,正確的是()
以下有關(guān)賠付情況的陳述,正確的是()
楊明可獲得的保險(xiǎn)金為()元。
費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指,根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn)。費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的給付金額不得超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額。
健康保險(xiǎn)附加值服務(wù)包括()①健康咨詢服務(wù)②健康講座③健康檢查④健康評(píng)估
選擇確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則一般包括()①醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理分布②醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量較高③屬于當(dāng)?shù)厣绫5亩c(diǎn)醫(yī)院④能與保險(xiǎn)公司簽訂合作契約
以下屬于醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理的事中管控措施的是()