定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督的內(nèi)容包括()
①醫(yī)療費用監(jiān)督
②就診過程監(jiān)督
③診療項目監(jiān)督
④藥品使用監(jiān)督
A.①③
B.①④
C.②③④
D.①②③④
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A.只有定點醫(yī)院無條件開展治療的疾病,方可實施轉(zhuǎn)院治療
B.確因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的,必須經(jīng)保險公司同意,方可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
C.一般情況下,保險公司都會對定點醫(yī)療機構(gòu)的門診用藥量做出具體規(guī)定
D.張先生患急性闌尾炎,保險公司要求張先生必須入住該公司的定點醫(yī)院,否則不予理賠
選擇確定定點醫(yī)療機構(gòu)的原則一般包括()
①醫(yī)療機構(gòu)的合理分布
②醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量較高
③屬于當?shù)厣绫5亩c醫(yī)院
④能與保險公司簽訂合作契約
A.①③
B.①④
C.②③④
D.①②③④
A.及時傳遞醫(yī)療服務(wù)信息
B.積極配合理賠調(diào)查
C.嚴格病人的入院指征
D.建立醫(yī)療專家咨詢體系
A.①③④
B.①②④
C.②③④
D.①②③④
最新試題
因醫(yī)療服務(wù)信息資源的不對稱,被保險人在接受醫(yī)療服務(wù)過程中處于被動地位。
以下有關(guān)健康保險醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的陳述,不正確的是()
與傳統(tǒng)的醫(yī)療保障服務(wù)相比,第三方管理服務(wù)承擔的經(jīng)營風險相對較高。
以下關(guān)于健康保險客戶服務(wù)特點的陳述,正確的是()①與壽險相比,健康保險客戶服務(wù)的投入成本較低②與壽險相比,健康保險客戶對服務(wù)質(zhì)量的要求更高③從發(fā)展趨勢來看,健康保險的客戶服務(wù)往往還與健康維護和健康服務(wù)有很大關(guān)系④健康保險客戶服務(wù)旨在提高客戶滿意程度,與風險控制工作有一定程度的沖突
第三方管理機構(gòu)根據(jù)歷史經(jīng)驗確定人均費用,最終按委托管理的被保險人人數(shù)進行計費的方式被稱為()
若楊明入住B醫(yī)院,可獲得保險金為()元。
健康保險產(chǎn)品條款中對“永久不可逆”進行了期間限制,是指疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經(jīng)過一段時間仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復,這段時間期限不超過()
保險公司可以要求李先生按投保時實際年齡對應(yīng)的保費補繳少繳保費及相應(yīng)利息。
李先生除每月從保險公司領(lǐng)取失能收入保險金外,從保險公司獲得的給付和補償金額共計為()萬元。
以下有關(guān)健康保險理賠調(diào)查的陳述,正確的是()①健康保險理賠調(diào)查主要分為疾病調(diào)查和醫(yī)療調(diào)查兩大類②理賠調(diào)查可以貫穿于整個理賠過程,但不是每一個給付案件的必經(jīng)程序③疾病調(diào)查的目的是調(diào)查被保險人所患疾病的確診時間及診療過程的真實性和合理性④疾病調(diào)查是針對與保險事故有關(guān)的醫(yī)療信息資料進行的調(diào)查