單項(xiàng)選擇題張某,35歲,與兩個(gè)朋友合伙籌集資金開辦了一家連鎖零售藥店,自任董事長兼總經(jīng)理,并雇傭了80名員工,其員工全部參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。后某員工大病住院,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)7萬元,各類費(fèi)用全部屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍,根據(jù)該地區(qū)有關(guān)規(guī)定,患者住院其醫(yī)保報(bào)銷的起付線為1000元,報(bào)銷比例為80%,當(dāng)?shù)刈≡横t(yī)保報(bào)銷封頂線為14萬元,該患者個(gè)人城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶余額在出院結(jié)算時(shí)尚有1萬元。從概念上看,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線相當(dāng)于商業(yè)健康保險(xiǎn)的()。

A.免賠額
B.保險(xiǎn)金
C.保險(xiǎn)金額
D.賠償金額


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4.單項(xiàng)選擇題根據(jù)世衛(wèi)組織的定義,滿足人群衛(wèi)生保健優(yōu)先需要的藥物被稱為()。

A.基本藥物
B.基礎(chǔ)藥物
C.常規(guī)藥物
D.常備藥物

5.單項(xiàng)選擇題關(guān)于我國商業(yè)健康保險(xiǎn)市場取得的成績與存在的問題,下列說法錯(cuò)誤的是()。

A.商業(yè)健康保險(xiǎn)市場已經(jīng)步入快速發(fā)展階段,服務(wù)領(lǐng)域大為拓展,參與社會(huì)管理能力很強(qiáng)
B.健康保險(xiǎn)行業(yè)整體規(guī)模偏小,市場參與程度偏低
C.健康保險(xiǎn)公司專業(yè)化運(yùn)營能力不強(qiáng),風(fēng)險(xiǎn)控制能力薄弱
D.商業(yè)健康保險(xiǎn)覆蓋面低、談判能力有限,難以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立可以影響其醫(yī)療行為的深層次合作機(jī)制

最新試題

關(guān)于2009年《保險(xiǎn)法》有關(guān)修改重點(diǎn),以下說法正確的是()。①合同訂立時(shí),保險(xiǎn)人知道投保人未如實(shí)告知的可以解除合同②保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)免責(zé)條款作足以引起投保人注意的提示和說明,否則,該條款無效③投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn),只能指定被保險(xiǎn)人及其近親屬為受益人④保險(xiǎn)事故發(fā)生后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自做出核定之日起10天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書

題型:單項(xiàng)選擇題

在美國的管理模式在美國行得通,而在中國卻有點(diǎn)寸步難行的原因,以下說法合理的是()。①美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)私有化程度較高,醫(yī)院并不處于強(qiáng)勢(shì)地位,醫(yī)院為多攬業(yè)務(wù)自然愿意與保險(xiǎn)公司合作②中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)緊缺狀態(tài),大醫(yī)院不愁沒病人,TPA難以監(jiān)控醫(yī)院③在國外,TPA可以代表醫(yī)院對(duì)被保險(xiǎn)人提供健康干預(yù)、就醫(yī)咨詢和醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等,但在中國,TPA只為保險(xiǎn)公司服務(wù),得不到醫(yī)院的認(rèn)同

題型:單項(xiàng)選擇題

關(guān)于《健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)制度》,以下說法錯(cuò)誤的是()。①該制度也統(tǒng)計(jì)受托業(yè)務(wù)②健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)制度分為健康保險(xiǎn)和健康保障委托業(yè)務(wù)兩大類③首次對(duì)產(chǎn)壽險(xiǎn)公司相同業(yè)務(wù)建立了有差別,多層次的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)④要求壽險(xiǎn)公司的長期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算損益

題型:單項(xiàng)選擇題

關(guān)于新醫(yī)改方案中健康保障政策的規(guī)定,以下說法正確的是()。①中央統(tǒng)一制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架和政策,地方政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施管理②基本醫(yī)療堅(jiān)持廣覆蓋、?;?、可持續(xù)的原則③新醫(yī)改方案明確商業(yè)健康保險(xiǎn)的主體地位,強(qiáng)調(diào)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)④新醫(yī)改方案強(qiáng)調(diào)從保障常見病起步,逐步向門診大病延伸

題型:單項(xiàng)選擇題

根據(jù)《個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕82號(hào)),保險(xiǎn)公司經(jīng)營個(gè)人稅優(yōu)健康保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)具備的條件是()①上一年度末的償付能力充足率不低于150%,最近季度末償付能力充足率不低于120%②最近五年內(nèi)未受到重大行政處罰③具備相對(duì)獨(dú)立的健康保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)④配備專業(yè)人員隊(duì)伍,具有醫(yī)學(xué)背景的人員比例不低于30%

題型:單項(xiàng)選擇題

未來公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道包括服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道。

題型:判斷題

健康保險(xiǎn)在全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建和諧社會(huì)的進(jìn)程中發(fā)揮著積極的作用,以下說法錯(cuò)誤的是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

第三方委托管理機(jī)構(gòu)(TPA)這種運(yùn)營模式具有很多優(yōu)勢(shì),包括()。①TPA可以為健康保險(xiǎn)公司提供服務(wù)②有助于改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理③有助于提升保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)管控能力④有助于強(qiáng)化被保險(xiǎn)人的逆向選擇能力

題型:單項(xiàng)選擇題

農(nóng)民工何某外出在某建筑工地打工,不幸猝死,除了雇主或建筑公司,何某的死亡賠償金可能的賠償渠道還有()。①工傷保險(xiǎn)②新型農(nóng)村合作醫(yī)療③意外傷害保險(xiǎn)④雇主投保的團(tuán)體人壽保險(xiǎn)

題型:單項(xiàng)選擇題

性別是人口的基本特征之一。正常的性別比是每出生100個(gè)女嬰,就會(huì)出生103~107個(gè)男嬰。這個(gè)性別比例是人類在長期進(jìn)化過程中形成的自然選擇,這個(gè)比例偏高和偏低都不利于人類的繁衍和社會(huì)的穩(wěn)定。

題型:判斷題