王某,男性,年齡68歲,25歲開始吸煙至今,并飲酒。45歲體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓,在一家三甲醫(yī)院診斷合并糖尿病,由于考慮經(jīng)濟(jì)問題,沒有堅(jiān)持按時(shí)服藥。
目前檢查:身高170cm,體重90Kg,血壓170/96mmHg,心率85次/分,空腹血糖190mg/dL(10.5mmol/L偏高,換算1mmol/L=18mg/dL),餐后兩小時(shí)血糖279mg/dL(15.5mmol/L偏高),膽固醇352mg/dL(19.6mmol/L偏高),甘油三酯462mg/dL(25.7mmol/L偏高),低密度脂蛋白211mg/dL(11.7mmol/L偏高),谷丙轉(zhuǎn)氨酶87u/dL(4.78mmol/L),尿蛋白定量541mg/dL(30.1mmol/L),尿素氮49mg/dL(2.72mmol/L偏低),肌酐正常。
患者平時(shí)以工作忙為借口從不鍛煉,飲食早餐2兩,中餐4兩,晚餐3兩,中晚餐以肉食為主,性格外向,易急躁。
目前用藥情況,自感不適時(shí)服用1片復(fù)方降壓片,平時(shí)服用消渴丸降糖(每次8-10粒,中午及晚上服用)。
患者女性,75歲,干部,高血壓近20年,最高220/100mmHg,就診時(shí)正在服用復(fù)方羅布麻片2片,一天2次,同時(shí)合并冠心病穩(wěn)定性心絞痛,冠脈超影,運(yùn)動核素心肌顯像正常,就診血壓170/96mmHg,心率84次/分,LDL-C3.4mmol/L,血糖正常。
診斷:高血壓3級、極高危,合并冠心病心絞痛,血脂異常。