A.PICC置管后48h內(nèi)更換敷貼,之后一周更換一次,如滲血、出汗等導(dǎo)致的敷料潮濕、卷曲、松脫或破損時(shí)立即更換。
B.禁止使用<10ml注射器給藥及沖、封管。
C.消毒皮膚范圍為穿刺點(diǎn)上下10cm,左右到臂緣,由內(nèi)向外、順逆時(shí)針交替進(jìn)行
D.不能從PICC管路采血,防止導(dǎo)管堵塞。
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A.接觸病人前后須洗手,洗手是減少交叉感染的最好方法。
B.所感染的細(xì)菌,革蘭氏陰性菌占50%-70%,包括銅綠假單胞菌、變形桿菌、不動(dòng)桿菌。
C.患者的氣囊,要求壓力在25-30MMHG,需每班監(jiān)測(cè)一次。
D.保持口腔清潔能減少口咽部呼吸道病原菌的聚集,建議用軟牙刷每天做2-3次口腔護(hù)理.
E.吸痰時(shí)最好不要用生理鹽水灌洗,這樣會(huì)使氣管插管或氣切套管內(nèi)的細(xì)菌移位
A.觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征、頭痛、嘔吐等情況,有無腦膜刺激征,如頭痛嘔吐再次加劇或意識(shí)障礙加重提示再出血可能。
B.對(duì)昏迷期病人加用床欄,防止墜床;對(duì)躁動(dòng)不安者,如不是很劇烈,避免使用鎮(zhèn)靜劑,以免患者意識(shí)發(fā)生變化時(shí)無法及時(shí)判斷。
C.遵醫(yī)囑使用脫水劑、止血藥。在使用20%甘露醇時(shí)一定要快速靜滴,
D.絕對(duì)臥床休息,一般為4~6周,頭抬高15°~20°,有利于顱內(nèi)靜脈回流。
E.高熱患者給予溫水擦身,冷敷等方法物理降溫,必要時(shí)遵醫(yī)囑藥物降溫,及抗炎治療,降溫措施后及時(shí)復(fù)測(cè)體溫,并做好記錄
A.密切觀察有無低鈣血癥的征象,如手指麻木、易激惹、腱反射亢進(jìn)、抽搐等。
B.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量,維持體液平衡。少尿期應(yīng)按“量出為入”的原則補(bǔ)充液體量,而多尿期入水量比出量少1000~2000ml。
C.遵醫(yī)囑使用降鉀利尿藥,注意觀察藥物療效和不良反應(yīng);指導(dǎo)其加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和休息,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
D.給予高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,對(duì)于高分解代謝或透析患者可適當(dāng)放寬蛋白質(zhì)入量,盡可能減少鈉、鉀、氯的攝入量。
A.輸入液體適量
B.應(yīng)用利尿藥物
C.微量泵泵入50%的葡萄糖加胰島素
D.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10~20m
E.可考慮持續(xù)靜脈血液透析
A.抬高左下肢制動(dòng)
B.禁止熱敷
C.按摩四肢
D.氣壓式四肢血液循環(huán)促進(jìn)治療
E.保持大便通暢
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