寧夏住院醫(yī)師精神科普通精神科問(wèn)答題每日一練(2017.02.03)

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1.問(wèn)答題按照病情經(jīng)過(guò)，潰瘍性結(jié)腸炎分哪幾型?

(1)初發(fā)型
(2)慢性復(fù)發(fā)型
(3)慢性持續(xù)型
(4)急性暴發(fā)型

2.問(wèn)答題幽門(mén)螺桿菌的檢查方法及運(yùn)用。

參考答案：(1)侵入法：①快速尿酶試驗(yàn)——診斷首選；②組織學(xué)檢查；③粘膜涂片染色鏡檢；④微需氧培養(yǎng)；⑤聚合...

3.問(wèn)答題女性患者，50歲，因反復(fù)腹痛8年加重12小時(shí)入院。有膽結(jié)石病史5年，平素有反復(fù)上腹隱痛不適，多于進(jìn)餐后發(fā)生，自服胃舒平有效。昨晚進(jìn)食火鍋后腹痛加劇，為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重，伴有惡心、嘔吐(胃內(nèi)容物)，自服胃舒平無(wú)效，急診入院。入院查體：體溫38℃，呼吸24次/分，脈搏90次/分，血壓95/60mmHg中上腹壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。血常規(guī)WBC18×10/L，N90%，110%，肝功TB189mmol/L，DB155mmol/L，ALT120U/L，AST205U/L，GGT335U/L，TP、ALB正常。問(wèn)：該患者可能的診斷及診斷依據(jù)?進(jìn)一步作何檢查?治療原則?

參考答案：1.診斷：急性重癥胰腺炎(膽源性)；急性結(jié)石性膽囊炎；依據(jù)：病人有5年膽結(jié)石病史，有油膩食物誘因；有劇烈腹痛，惡心、嘔吐...

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4.問(wèn)答題男性，50歲，反復(fù)上腹痛15年，疼痛常在飯后0.5～1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解伴反酸、噯氣，近半年來(lái)疼痛加劇，且疼痛與進(jìn)食物明顯相關(guān)，并有食欲減退，體重下降明顯。自服洛賽克20mgqd后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。查體：鞏膜無(wú)黃染，左鎖骨上可及腫大淋巴結(jié)，心肺無(wú)異常。腹平軟，劍突下輕壓痛，上腹部可及一腫塊，質(zhì)硬。肝脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。根據(jù)以上病例請(qǐng)回答：(1)本病的最可能診斷及診斷依據(jù)是什么?(2)為明確診斷應(yīng)進(jìn)行哪些檢查?

參考答案：(1)診斷：胃潰瘍癌變。
診斷依據(jù)：1)中年男性；
2)有上腹部節(jié)律性疼痛15年伴噯氣、反酸及原有潰...

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5.問(wèn)答題男患者，50歲。尿少，腹脹2年，近1周發(fā)熱腹痛，腹部外形增大。查體：鞏膜黃染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，全腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征(+)。肝功：A：26g/L，B超：中等腹水，肝臟萎縮。(1)該病人首選做何種檢查?(2)最可能的診斷是什么?(3)下一步治療原則。

參考答案：

(1)腹水穿刺化驗(yàn)檢查
(2)肝硬化，肝功能失代償期，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
(3)早期足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素，用藥時(shí)間不得少于2周

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