各類(lèi)病案分析老年護(hù)理學(xué)病案分析問(wèn)答題每日一練(2019.07.26)

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1.問(wèn)答題成老太，62歲。主訴：二十多年前開(kāi)始在咳嗽、打噴嚏、奔跑時(shí)尿液不自主地溢出，并隨著健康狀況的好壞而時(shí)重時(shí)輕。去年年底開(kāi)始癥狀加重。詢(xún)問(wèn)過(guò)去史，得知成老太自這個(gè)冬春季以來(lái)持續(xù)咳嗽長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月，漏尿癥狀有所加重。詢(xún)問(wèn)生育史，育有一子一女，女兒為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。婦科檢查見(jiàn)子宮Ⅰ度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查，膀胱內(nèi)壓正常，膀胱逼尿肌穩(wěn)定。尿道壓力測(cè)試：在膀胱充盈狀態(tài)下，站立位可見(jiàn)隨咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后還見(jiàn)漏尿。問(wèn)題： 1.根據(jù)上述資料，這位老年女性尿失禁的危險(xiǎn)因素有哪些？ 2.考慮這位老年女性患的是哪種類(lèi)型的尿失禁？ 3.建議采用哪種治療方法？ 4.盆底肌訓(xùn)練如何進(jìn)行？

參考答案：1.產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成的子宮脫垂，絕經(jīng)后雌激素水平下降。盆底組織進(jìn)一步松弛，加上慢性咳嗽。
2.老年女性患有壓力性...

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2.問(wèn)答題某患者，女性，75歲，確診糖尿病6年。試行飲食控制治療3個(gè)月，因無(wú)法耐受?chē)?yán)格的飲食控制治療，遂接受二甲雙胍+格利吡嗪聯(lián)合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥及加強(qiáng)飲食控制，空腹血糖波動(dòng)在6.0~12.4mmol/L。3天前飽餐后2小時(shí)出現(xiàn)昏迷，急診入院，診斷為糖尿病高滲性昏迷。問(wèn)題： 1.該患者在居家期間最主要的護(hù)理診斷是什么？ 2.針對(duì)護(hù)理診斷相應(yīng)的預(yù)期護(hù)理目標(biāo)是什么？ 3.為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，居家護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

參考答案：1.最主要的護(hù)理診斷／問(wèn)題
不依從性：不按醫(yī)囑服用降糖藥和飲食控制。
2.預(yù)期護(hù)理目標(biāo)

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3.問(wèn)答題劉女士，61歲，自去年退休（原為某高校教授）以來(lái)一直覺(jué)得睡眠情況不好，醫(yī)院體檢示無(wú)明顯器質(zhì)性病變。追問(wèn)平時(shí)作息習(xí)慣，自訴以前工作較忙，每日睡眠時(shí)間在7h左右，目前晚間睡眠時(shí)間變少，多夢(mèng)，早醒，為彌補(bǔ)夜間睡眠的不足，現(xiàn)每日下午睡眠達(dá)2~3h，不參加鍛煉。請(qǐng)問(wèn)：問(wèn)題： 1.劉女士的睡眠狀況可能與哪些因素有關(guān)？ 2.采用哪些措施可有效改善劉女士的睡眠狀況？

參考答案：1.①因?yàn)槔夏耆舜竽X皮質(zhì)功能減退，新陳代謝減慢，且退休后體力活動(dòng)減少，所以所需睡眠時(shí)間也隨之減少；②白天睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影...

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4.問(wèn)答題張大媽?zhuān)?9歲，有高血壓病史15年，并有多次“短暫腦缺血發(fā)作”，1天前晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能活動(dòng)，并有言語(yǔ)不清，無(wú)大小便失禁。查體：血壓160／100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右側(cè)肢體肌力2～3級(jí)。頭顱CT檢查可見(jiàn)低密度梗死灶。問(wèn)題： 1.張大媽的主要護(hù)理診斷／問(wèn)題有哪些？ 2.為防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)采取哪些措施？ 3.在病情恢復(fù)后，如何做好張大媽的康復(fù)訓(xùn)練？

參考答案：1.張大媽的主要護(hù)理診斷／問(wèn)題
①軀體活動(dòng)障礙：與偏癱有關(guān)。
②語(yǔ)言溝通障礙：與語(yǔ)言中樞功能受損...

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5.問(wèn)答題張某，男，82歲，半年前妻子去世，僅有一子，在國(guó)外工作，目前獨(dú)居，經(jīng)濟(jì)狀況尚好，自理能力差。平素體健，半年來(lái)體重下降5kg，醫(yī)院體檢示無(wú)明顯器質(zhì)性病變。追問(wèn)平日生活，自訴妻子過(guò)世后很少外出，食欲有所減退，無(wú)明顯饑餓感，食量減少。問(wèn)題： 1.該老人的消瘦可能與哪些因素有關(guān)？ 2.采用哪些措施可有效改善老人的營(yíng)養(yǎng)狀況？

參考答案：1.①老年人味覺(jué)功能下降，特別是苦味和咸味功能顯著喪失，同時(shí)多伴有嗅覺(jué)功能低下，不能或很難嗅到飲食的香味；②老年人對(duì)食物...

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