網(wǎng)站首頁(yè)
考試題庫(kù)
在線模考
智能家居
網(wǎng)課試題
問(wèn)&答
熱門試題
登錄 |
注冊(cè)
網(wǎng)站首頁(yè)
考試題庫(kù)
熱門試題
智能家居
網(wǎng)課試題
醫(yī)藥衛(wèi)生考試
題庫(kù)首頁(yè)
每日一練
章節(jié)練習(xí)
各類病案分析中醫(yī)病例分析問(wèn)答題每日一練(2019.07.30)
來(lái)源:考試資料網(wǎng)
1.問(wèn)答題
男性,23歲,因騎車進(jìn)行中被汽車撞倒,右顳部著地半小時(shí),到急診就診 患者摔倒后曾有約5分鐘的昏迷,清醒后,自覺(jué)頭痛,惡心。 體檢:BP139-80mmHg,P80次/分,一般情況可,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。頭顱平片提示:右額顳線形骨折。遂將患者急診留觀。在隨后2小時(shí)中,患者頭疼逐漸加重,伴嘔吐,煩燥不安,進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙。體檢:T38℃,BP160/100mmHg,P60次/分,R18次/分,淺昏迷,左側(cè)瞳孔3mm,對(duì)光反射存在,右側(cè)瞳孔4mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。左鼻唇溝淺,左側(cè)BabinskisSign陽(yáng)性。
參考答案:
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷右額顳急性硬膜外血腫
(二)診斷依據(jù)
1.有明確的外...
點(diǎn)擊查看完整答案
2.問(wèn)答題
女性,36歲,乏力、面色蒼白半個(gè)月半個(gè)月無(wú)原因進(jìn)行性面色蒼白、乏力,不能勝任工作,稍動(dòng)則心慌、氣短,尿色如濃茶,化驗(yàn)有貧血(具體不詳),發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、光過(guò)敏,進(jìn)食和睡眠稍差,大便正常。既往體健,無(wú)心、肝、腎、結(jié)核病史,無(wú)毒物接觸史,無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)偏食和煙酒嗜好,月經(jīng)正常,家族中無(wú)類似患者。查體:T36.5℃,P96次/分,R16次/分,Bp110/70mmHg,一般可,貧血貌,無(wú)皮疹和出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜輕度黃染,舌乳頭正常,甲狀腺(-),心肺無(wú)異常,腹平軟,肝未及,脾肋下1cm,腹水征(-),雙下肢不腫。化驗(yàn):血Hb68g/L,WBC6.4×109/L,N72%,L24%,M4%,可見(jiàn)2個(gè)晚幼紅細(xì)胞,可見(jiàn)嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞,plt140×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞18%,尿常規(guī)(-),尿膽紅素(-),尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性,大便常規(guī)(-),隱血(-),血總膽紅素41μmol/L,直接膽紅素5μmol/L,Coombs試驗(yàn)(+)。
參考答案:
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型,原發(fā)性)
(二)診斷依據(jù)
點(diǎn)擊查看完整答案
3.問(wèn)答題
男性,15歲,因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天,于1月10日來(lái)診 患者3天前突然高熱達(dá)39℃,伴發(fā)冷和寒戰(zhàn),同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛,頻繁嘔吐,呈噴射 性,吐出食物和膽汁,無(wú)上腹部不適,進(jìn)食少,二便正常。既往體健,無(wú)胃病和結(jié)核病史,無(wú)藥物過(guò)敏史,所在學(xué)校有類似病人發(fā)生。 查體:T39.1℃,P110次/分,R22次/分,Bp120/80mmHg,急性熱病容,神志清楚,皮膚散在少量出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜不黃,咽充血(+),扁桃體(-),頸有抵抗,兩肺叩清,無(wú)羅音,心界叩診不大,心率110次/分,律齊,腹平軟,肝脾肋下未觸及,下肢不腫,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-) 化驗(yàn):血Hb124g/L,WBC14.4?109/L,N84%,L16%,plt210?109/L,尿常規(guī)(-),大便常規(guī)(-)
參考答案:
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
流行性腦脊髓膜炎(普通型)可能性大
(二)診斷依據(jù)...
點(diǎn)擊查看完整答案
4.問(wèn)答題
男性,4個(gè)月,咳嗽35天,氣喘12天。 患兒35天前無(wú)明顯誘因咳嗽,無(wú)發(fā)熱,靜點(diǎn)頭孢唑啉等治療無(wú)效,12天前咳嗽加重,伴有喘促,呈陣發(fā)性,用頭孢哌酮、舒喘靈和洋地黃強(qiáng)心治療,病情時(shí)輕時(shí)重,近2天咳喘加重。發(fā)病后患兒精神較差,吃奶可,睡眠欠平穩(wěn),大便4-5次/日。有奶瓣,尿量尿色可,體重增加1kg,平素有夜驚,多汗史。既往體健,第2胎第1產(chǎn),足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng),未添加魚肝油、鈣劑及輔食。 查體:T37.2℃,P186次/分,R70次/分,Bp80/50mmHg,體重8kg,身長(zhǎng)63cm,頭圍40cm,胸圍39cm,前囪2×2cm,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,急性重病容,煩躁,自動(dòng)體位,皮膚略蒼白,無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn),皮下脂肪充盈,分布均勻,全身淺表淋巴結(jié)未觸及,頭顱外形正常,枕禿(+),眼瞼無(wú)浮腫,鞏膜無(wú)黃染,咽充血,口周發(fā)紺,呼吸急促,鼻扇(+),三凹征(+),胸廓無(wú)畸形,雙肺可聞及喘鳴音及中細(xì)濕羅音。皮膚無(wú)發(fā)花,心界不大,心率186次/分,律齊,腹平軟,肝肋下3cm,無(wú)壓痛,脾及邊,腸鳴音正常,雙下肢輕度可凹性水腫,布氏征(-),雙巴氏征(-) 化驗(yàn):血常規(guī):Hb91g/L,RBC:4.23×1012/L,WBC11.0×109/L,分葉65%,淋巴35%,plt135×109/L。尿糞常規(guī)正常
參考答案:
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷支氣管肺炎:心力衰竭
(二)診斷依據(jù)
1.先有上感表...
點(diǎn)擊查看完整答案
5.問(wèn)答題
女性,29歲,下腹劇痛,伴頭暈、惡心2小時(shí)于2000年11月5日急診入院平素月經(jīng)規(guī)律,4-5/35天,量多,無(wú)痛經(jīng),末次月經(jīng)2000.9.17,于10月20日開(kāi)始陰道出血,量較少,色暗且淋漓不凈,四天來(lái)常感頭暈、乏力及下腹痛,二天前曾到某中醫(yī)門診診治,服中藥調(diào)經(jīng)后陰道出血量增多,但仍少于平時(shí)月經(jīng)量。今晨上班和下午2時(shí)有2次突感到下腹劇痛,下墜,頭暈,并昏倒,遂來(lái)急診月經(jīng)14歲初潮,量中等,無(wú)痛經(jīng)。25歲結(jié)婚,孕2產(chǎn)1,末次生產(chǎn)4年前,帶環(huán)3年。既往體健,否認(rèn)心、肝、腎等疾患。查體:T36℃,P102次/分,BP80/50mmHg,急性病容,面色蒼白,出冷汗,可平臥。心肺無(wú)異常。外陰有血跡,陰道暢,宮頸光滑,有舉痛,子宮前位,正常大小,稍軟,可活動(dòng),輕壓痛,子宮左后方可及8cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊,壓痛明顯,右側(cè)(-),后陷凹不飽滿。化驗(yàn):尿妊娩(±),Hb90g/L,WBC10.8×109/L,Plt145×109/L。B超:可見(jiàn)宮內(nèi)避孕環(huán),子宮左后7.8×6.6cm囊性包塊,形狀欠規(guī)則,無(wú)包膜反射,后陷凹有液性暗區(qū)。
參考答案:
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
1.異位妊娠破裂出血
2.急性失血性休克
點(diǎn)擊查看完整答案