心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)高血壓病問答題每日一練(2020.05.16)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題男，48歲，高血壓病史6年，一直服用降壓藥物治療，血壓控制一般(150/100mmHg)。因暴怒，今天下午血壓突然升到210/140mmHg，伴有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、一過性失語急診入院。化驗檢查：尿蛋白(++)，Cr75μmol/L。根據(jù)以上病例請回答：(1)正確診斷是什么?診斷依據(jù)是什么?(2)治療措施有哪些(請列舉一種以上的治療藥物)?

參考答案：(1)診斷：高血壓病3級(極高危)。高血壓腦病診斷依據(jù)：①男性，48歲，高血壓病史6年，精神刺激出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙...

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2.問答題男，36歲，陣發(fā)性心悸、頭痛2月入院?；颊?月開始突然出現(xiàn)頭痛、大汗、心悸、面色蒼白等癥狀，測血壓220/130mmHg，持續(xù)1～2h消失，反復(fù)發(fā)作，本次入院查，一般情況可，血壓130/80mmHg，發(fā)育正常，雙肺呼吸音清晰，心音有力，心界不大，心率72次/分，雙腎區(qū)未聞期雜音。請問：(1)患者可能的診斷是什么?(2)為明確診斷，需進一步做哪些檢查?(3)治療方案?

參考答案：

(1)繼發(fā)性高血壓，嗜鉻細胞瘤可能性大。(2)查尿VMA，腎上腺彩超或CT。(3)發(fā)作時可用酚妥拉明等治療。

3.問答題一種理想的降壓藥物，應(yīng)具備哪些條件?

參考答案：長期抗高血壓藥物治療的主要目的是減少腦卒中及心肌梗死等并發(fā)癥，故如何選擇抗高血壓藥物至關(guān)重要。一種理想的降壓藥物，應(yīng)具備...

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4.問答題女，45歲，胸部撕裂樣劇痛3小時，暈厥一次入院，既往有高血壓病史，未服降壓藥，查體：血壓180/120mmHg，P75次/分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常，心界不大，心音有力，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。請問：(1)患者本次入院，最可能的診斷是?(2)需立即作哪些檢查?(3)采取何種治療方案?

參考答案：(1)高血壓病3級(極高危)、主動脈夾層、急性心肌梗塞。(2)主動脈CT成像或MRI或主動脈超聲、肌鈣蛋白、心電圖、胸片...

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5.問答題繼發(fā)性高血壓常見哪幾種疾病?

參考答案：

較常見的繼發(fā)性高血壓有：腎實質(zhì)病變、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、柯欣綜合征、主動脈縮窄等。