多項(xiàng)選擇題男性，39歲。因反復(fù)右上腹疼痛半年入院。查體：一般情況可，皮膚鞏膜無(wú)黃染。右上腹無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，腸鳴音正常。B 超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結(jié)石，膽囊稍增大，壁不厚，膽總管內(nèi)徑正常。擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前夜間突發(fā)右上腹絞痛1次，給予解痙處理后癥狀緩解，次日按原計(jì)劃行LC，術(shù)中見(jiàn)腹腔無(wú)粘連，膽囊三角解剖結(jié)構(gòu)清楚，膽囊管增粗。手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。術(shù)后第三天患者訴右上腹脹，查體：鞏膜可疑黃染。術(shù)后第四天，腹脹加重，肛門墜脹，便意感頻發(fā)，但無(wú)大便解出。查體：T 38.0℃，P 90次/分，BP 120/80mmHg，皮膚鞏膜無(wú)黃染，右上腹及右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，腸鳴音弱。腹部立位X 線平片：未見(jiàn)膈下游離氣體。為明確診斷，下一步應(yīng)立即采取的檢查是（）
A.診斷性腹腔穿刺
B.B 超
C.MRCP
D.CT
E.腹部平片
F.血常規(guī)
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1.多項(xiàng)選擇題男性，39歲。因反復(fù)右上腹疼痛半年入院。查體：一般情況可，皮膚鞏膜無(wú)黃染。右上腹無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，腸鳴音正常。B 超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結(jié)石，膽囊稍增大，壁不厚，膽總管內(nèi)徑正常。擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前夜間突發(fā)右上腹絞痛1次，給予解痙處理后癥狀緩解，次日按原計(jì)劃行LC，術(shù)中見(jiàn)腹腔無(wú)粘連，膽囊三角解剖結(jié)構(gòu)清楚，膽囊管增粗。手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。術(shù)后第三天患者訴右上腹脹，查體：鞏膜可疑黃染。術(shù)后第四天，腹脹加重，肛門墜脹，便意感頻發(fā)，但無(wú)大便解出。查體：T 38.0℃，P 90次/分，BP 120/80mmHg，皮膚鞏膜無(wú)黃染，右上腹及右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，腸鳴音弱。腹部立位X 線平片：未見(jiàn)膈下游離氣體。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，首先應(yīng)想到的LC 并發(fā)癥是（）
A.膽管橫斷性損傷
B.術(shù)后出血
C.膽漏
D.繼發(fā)膽總管殘余結(jié)石
E.胃腸道損傷
F.以上都不是
2.多項(xiàng)選擇題女性，75歲。反復(fù)上腹隱痛、腹脹4年，多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，并向右肩背部放射。1天前出現(xiàn)上腹劍突下陣發(fā)性絞痛，伴畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓、冠心病史10年。査體：T38.5℃，P120次/分，R 20次/分，BP 95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。鞏膜與皮膚黃染，雙瞳孔等圓等大，光反射敏感。雙肺正常，心率120次/分，律齊。腹平坦，右上腹腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛。肝右肋下2cm 可捫及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音減弱。根據(jù)患者情況，應(yīng)釆取的治療措施是（）
A.抗感染、抗休克
B.膽囊切除術(shù)
C.膽總管切開(kāi)取石、T 管引流術(shù)
D.膽總管切開(kāi)取石、膽腸吻合術(shù)
E.膽囊造瘺術(shù)
F.膽囊切除，膽總管切開(kāi)T 管引流術(shù)
3.多項(xiàng)選擇題女性，75歲。反復(fù)上腹隱痛、腹脹4年，多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，并向右肩背部放射。1天前出現(xiàn)上腹劍突下陣發(fā)性絞痛，伴畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓、冠心病史10年。査體：T38.5℃，P120次/分，R 20次/分，BP 95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。鞏膜與皮膚黃染，雙瞳孔等圓等大，光反射敏感。雙肺正常，心率120次/分，律齊。腹平坦，右上腹腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛。肝右肋下2cm 可捫及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音減弱。影像學(xué)檢查結(jié)果示：膽囊多發(fā)結(jié)石及膽總管結(jié)石。根據(jù)檢査結(jié)果臨床診斷為（）
A.膽管癌
B.膽總管結(jié)石
C.急性化膿性膽管炎
D.胃十二指腸潰瘍
E.肝膿腫
F.慢性結(jié)石性膽囊炎
4.多項(xiàng)選擇題女性，75歲。反復(fù)上腹隱痛、腹脹4年，多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，并向右肩背部放射。1天前出現(xiàn)上腹劍突下陣發(fā)性絞痛，伴畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓、冠心病史10年。査體：T38.5℃，P120次/分，R 20次/分，BP 95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。鞏膜與皮膚黃染，雙瞳孔等圓等大，光反射敏感。雙肺正常，心率120次/分，律齊。腹平坦，右上腹腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛。肝右肋下2cm 可捫及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音減弱。為明確診斷，需要進(jìn)行的檢査是（）
A.MRCP
B.腹部CT
C.肝功能、血常規(guī)
D.腹部B 超
E.電子胃鏡
F.ERCP
5.多項(xiàng)選擇題女性，75歲。反復(fù)上腹隱痛、腹脹4年，多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，并向右肩背部放射。1天前出現(xiàn)上腹劍突下陣發(fā)性絞痛，伴畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓、冠心病史10年。査體：T38.5℃，P120次/分，R 20次/分，BP 95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。鞏膜與皮膚黃染，雙瞳孔等圓等大，光反射敏感。雙肺正常，心率120次/分，律齊。腹平坦，右上腹腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛。肝右肋下2cm 可捫及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音減弱。根據(jù)患者情況，首先應(yīng)考慮的診斷是（）
A.反流性胃炎
B.膽管結(jié)石
C.急性化膿性膽管炎
D.胃十二指腸潰瘍
E.肝膿腫
F.慢性結(jié)石性膽囊炎
最新試題
下述直腸部分性脫垂的特點(diǎn)是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
若患者入院后第二天血鈣升至3.77mmol/L，針對(duì)高血鈣的緊急處理有（）
題型：多項(xiàng)選擇題
根據(jù)患者情況，其診斷最可能是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
為避免類似手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，下述總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)中觀點(diǎn)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
根據(jù)患者情況，應(yīng)釆取的治療措施是（）
題型：多項(xiàng)選擇題
該病人術(shù)后發(fā)生切口疝最重要的解剖因素可能是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
在手術(shù)治療中下述錯(cuò)誤的操作是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
關(guān)于乳腺囊性增生癥的病因下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
好發(fā)于空腸或回腸的是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
目前應(yīng)考慮的診斷為（）
題型：多項(xiàng)選擇題