患者,男,60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示:皮膚粘膜有色素沉著,BP80/60mmHg,HR54次/分,空腹血糖3.6mmol/L。垂體MRI未見(jiàn)占位性病變。
該患者的治療應(yīng)首先補(bǔ)充()
A.甲狀腺素
B.糖皮質(zhì)激素
C.性激素替代
D.補(bǔ)液擴(kuò)容,升高血壓
E.服用胃動(dòng)力藥,改善患者食欲
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患者,男,60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示:皮膚粘膜有色素沉著,BP80/60mmHg,HR54次/分,空腹血糖3.6mmol/L。垂體MRI未見(jiàn)占位性病變。
該患者除考慮存在原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退外,還應(yīng)進(jìn)一步明確是否存在下列哪種情況()
A.垂體前葉功能減退
B.胰島細(xì)胞瘤
C.自身免疫性甲狀腺炎
D.垂體瘤
E.淡漠型甲亢
患者,女,35歲。因肥胖、乏力、高血壓、多毛3年就診。體檢示向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)面容,血壓165/95mmHg。
患者午夜服用地塞米松1mg,服藥后次日24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇下降了27%,此時(shí)診斷考慮為()
A.皮質(zhì)醇增多癥
B.單純性肥胖
C.醛固酮增多癥
D.垂體ACTH腺瘤
E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
患者,女,35歲。因肥胖、乏力、高血壓、多毛3年就診。體檢示向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)面容,血壓165/95mmHg。
進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患者24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇明顯增高,血漿皮質(zhì)醇節(jié)律異常,為明確診斷還應(yīng)做下列哪一項(xiàng)檢查()
A.ACTH興奮試驗(yàn)
B.CRF興奮試驗(yàn)
C.甲吡酮試驗(yàn)
D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
患者,女,35歲。因肥胖、乏力、高血壓、多毛3年就診。體檢示向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)面容,血壓165/95mmHg。
初步考慮診斷皮質(zhì)醇增多癥,下列哪項(xiàng)檢查對(duì)評(píng)價(jià)腎上腺皮質(zhì)功能最有價(jià)值()
A.血漿皮質(zhì)醇測(cè)定
B.血漿ACTH測(cè)定
C.24小時(shí)尿17-羥、17-酮測(cè)定
D.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定
E.血漿醛固酮測(cè)定
此病人CT檢查雙側(cè)腎上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,經(jīng)地塞米松治療有好轉(zhuǎn)。
如果確診為糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥,應(yīng)選擇下列何種藥物治療()
A.安體舒通
B.氨基導(dǎo)眠能
C.地塞米松
D.酮康唑
E.甲吡酮
最新試題
如果能除外瘤內(nèi)出血、心衰和心律失常,對(duì)患者應(yīng)采取的急救措施是()。
在進(jìn)行檢查明確診斷期間,應(yīng)予以的治療包括(提示:血MN78.5pg/ml(正常值14.0~90.0pg/ml);血NMN4044.6pg/ml(正常值19.0~121.0pg/ml)。ECG:竇性心律不齊。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè):血壓輕度升高,晝夜節(jié)律消失,最高177/105mmHg(3:00)。雙腎CTA:雙腎動(dòng)脈未見(jiàn)異常,請(qǐng)結(jié)合臨床。131I-MIBG檢查:雙側(cè)腎上腺未見(jiàn)明顯異常病變;胸部異常病變,考慮異位嗜鉻細(xì)胞瘤可能。)()。
此時(shí)的處置方案是(提示:經(jīng)口鼻蝶竇內(nèi)病變切除,同時(shí)行垂體探查,發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫,垂體有微腺瘤,切除微腺瘤。術(shù)后血壓、血糖恢復(fù)正常,需要糖皮質(zhì)激素替代。2年多后臨床和激素測(cè)定提示皮質(zhì)醇增多癥復(fù)發(fā)。)()。
根據(jù)現(xiàn)有條件,可能的診斷有()。
進(jìn)一步定性試驗(yàn)包括(提示:入院后檢查:血鈉143mmol/L,鉀3.0mmol/L;血?dú)夥治觯簆H7.48,PCO243.6mmHg,HCO3-29.3mmol/L,SBE4.2mmol/L;24h尿鉀42mmol。)()。
原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病的臨床與病理特點(diǎn)有(提示:經(jīng)手術(shù)切除一側(cè)腎上腺后,臨床表現(xiàn)明顯改善。病理:原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病。)()。
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。
應(yīng)用下列哪項(xiàng)檢查對(duì)患者進(jìn)行初篩診斷()。
目前診斷考慮(提示:腎上腺CT:右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)支1.4cm×1.6cm占位,增強(qiáng)后周邊輕度強(qiáng)化,占位內(nèi)強(qiáng)化不明顯。)()。
應(yīng)排除的疾病有(提示:經(jīng)治療后,血壓控制在105/65mmHg左右,晨起心率80次/min。)()。