問答題

患者,男性,56歲,10年前因乏力、食欲不振、右上腹隱痛,查肝功能ALT59u/L,經(jīng)口服護(hù)肝藥肝功能轉(zhuǎn)為正常。相隔4年后,又出現(xiàn)類似情況,予以間斷休息、服藥,ALT時高時低,但未經(jīng)醫(yī)院明確診斷與正規(guī)治療。2年前因出現(xiàn)腹水、下肢水腫、牙齦和鼻出血而住院診治,經(jīng)B超檢查明確診斷為“肝硬化腹水”,6個月后出院。最近1個月來食欲極差,全身乏力,右上腹持續(xù)性脹痛,情緒不佳。今日上午10時左右,突然嘔血,色紅,量約1000ml,即急診入院。體檢:體溫36.8℃,脈率118次/分,呼吸率25次/分,血壓9.5/5.0kPa(68/40mmHg);神志清,面色蒼白,面部與左側(cè)頸部各有一蜘蛛痣,兩手肝掌明顯,口唇發(fā)白,四肢濕冷;兩肺無異常發(fā)現(xiàn),心率118次/分,律齊,無病理性雜音;腹軟,肝肋下4.5cm,質(zhì)硬,表面不太光滑;脾肋下3cm,移動性濁音陽性;下肢水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)中紅細(xì)胞2.5×10/L,血紅蛋白76g/L;白細(xì)胞3.1×10/L,其中中性粒細(xì)胞占0.62。淋巴細(xì)胞占0.27。血小板62×10g/L。尿常規(guī)陰性。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性、ALT65u/L,甲胎蛋白(AFP)800g/L。請問:

如何與患者溝通了解其心理狀況,并作好心理護(hù)理?

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1.問答題

患者,男性,56歲,10年前因乏力、食欲不振、右上腹隱痛,查肝功能ALT59u/L,經(jīng)口服護(hù)肝藥肝功能轉(zhuǎn)為正常。相隔4年后,又出現(xiàn)類似情況,予以間斷休息、服藥,ALT時高時低,但未經(jīng)醫(yī)院明確診斷與正規(guī)治療。2年前因出現(xiàn)腹水、下肢水腫、牙齦和鼻出血而住院診治,經(jīng)B超檢查明確診斷為“肝硬化腹水”,6個月后出院。最近1個月來食欲極差,全身乏力,右上腹持續(xù)性脹痛,情緒不佳。今日上午10時左右,突然嘔血,色紅,量約1000ml,即急診入院。體檢:體溫36.8℃,脈率118次/分,呼吸率25次/分,血壓9.5/5.0kPa(68/40mmHg);神志清,面色蒼白,面部與左側(cè)頸部各有一蜘蛛痣,兩手肝掌明顯,口唇發(fā)白,四肢濕冷;兩肺無異常發(fā)現(xiàn),心率118次/分,律齊,無病理性雜音;腹軟,肝肋下4.5cm,質(zhì)硬,表面不太光滑;脾肋下3cm,移動性濁音陽性;下肢水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)中紅細(xì)胞2.5×10/L,血紅蛋白76g/L;白細(xì)胞3.1×10/L,其中中性粒細(xì)胞占0.62。淋巴細(xì)胞占0.27。血小板62×10g/L。尿常規(guī)陰性。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性、ALT65u/L,甲胎蛋白(AFP)800g/L。請問:

患者發(fā)生了什么情況?怎樣進(jìn)行對癥護(hù)理?
5.問答題

患者,男性,45歲,10年前無明顯誘因出現(xiàn)柏油樣便,伴頭暈、乏力,但無腹痛、嘔吐、嘔血等。當(dāng)?shù)匚哥R示“胃竇炎”,給予硫糖鋁等藥物治療,大便顏色轉(zhuǎn)黃。以后間歇發(fā)作過多次,曾用奧美拉唑(洛賽克)、枸櫞酸鉍鉀(得樂沖劑)等治療,時好時壞。每次發(fā)作均有上腹部脹痛,多數(shù)是在進(jìn)餐后30分鐘疼痛更甚,進(jìn)餐后不能緩解。最近2個月來厭食,上腹痛時間較前長且重,有時半夜,有時餐前,并逐漸加劇,體重明顯下降。體檢:體溫37.8℃,脈率88次/分,呼吸率20次/分,血壓16/11.6kPa(120/87mmHg);神志清,貧血貌,焦慮;皮膚粘膜無黃染、出血點(diǎn)、蜘蛛痣及肝掌,淺表淋巴結(jié)未及,心、肺無異常發(fā)現(xiàn);腹軟,劍突下有輕度壓痛,肝、脾未及;下肢無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。輔助檢查:血常規(guī)中紅細(xì)胞2.8×10/L,血紅蛋白89g/L:白細(xì)胞4.7×10/L,其中中性粒細(xì)胞占0.62,淋巴細(xì)胞占0.31。尿常規(guī)陰性,大便隱血試驗(yàn)(++)。胃腸鋇劑造影檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損,蠕動波消失。請問:

該患者的醫(yī)療診斷可能是什么?該患者的護(hù)理診斷是什么?怎樣做好飲食護(hù)理?需對患者做哪些有關(guān)的保健指導(dǎo)?