女,28歲,頭痛、頭暈、心悸、視力減退2年,多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,診斷為高血壓癥,用一般降壓藥無(wú)效,無(wú)高血壓家族史。體查:血壓190/110mmHg,脈搏90次/分,體型中等,心、肺、肝未見(jiàn)異常,腰背部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。
關(guān)于腎血管性高血壓的治療,以下哪項(xiàng)不正確()
A.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)最適宜于血管肌纖維發(fā)育不良者
B.自體腎移植為其治療方法之一
C.患腎萎縮小于健腎1/2以上,腎功能嚴(yán)重受損,對(duì)側(cè)腎功能良好時(shí)行腎切除術(shù)
D.單側(cè)腎動(dòng)脈粥樣硬化引起者,如對(duì)側(cè)腎功能良好,需行腎切除
E.血管重建手術(shù),常用的有腎動(dòng)脈病變內(nèi)膜剝除術(shù)等
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女,28歲,頭痛、頭暈、心悸、視力減退2年,多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,診斷為高血壓癥,用一般降壓藥無(wú)效,無(wú)高血壓家族史。體查:血壓190/110mmHg,脈搏90次/分,體型中等,心、肺、肝未見(jiàn)異常,腰背部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。
腎血管性高血壓診斷確立后,如需了解狹窄的部位、范圍、程度以及有無(wú)狹窄后擴(kuò)張現(xiàn)象,應(yīng)作以下哪項(xiàng)檢查()
A.B超
B.腎動(dòng)脈造影
C.CT
D.IVU
E.腎圖
女,28歲,頭痛、頭暈、心悸、視力減退2年,多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,診斷為高血壓癥,用一般降壓藥無(wú)效,無(wú)高血壓家族史。體查:血壓190/110mmHg,脈搏90次/分,體型中等,心、肺、肝未見(jiàn)異常,腰背部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。
如懷疑為腎血管性高血壓,以下哪項(xiàng)檢查最支持()
A.青壯年女性
B.頭痛、頭暈、心悸、視力減退
C.一般降壓藥無(wú)效
D.血漿腎素活性明顯增高及血管緊張素阻滯試驗(yàn)陽(yáng)性
E.腰背部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音
男,24歲,左側(cè)陰囊不適,勞累時(shí)墜脹感。體查:站立時(shí)陰囊皮膚松弛,可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊、平臥后消失,婚后4年不育。
治療應(yīng)選擇()
A.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)
B.疝修補(bǔ)術(shù)
C.精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)
D.抗絲蟲(chóng)治療
E.抗結(jié)核治療
男,24歲,左側(cè)陰囊不適,勞累時(shí)墜脹感。體查:站立時(shí)陰囊皮膚松弛,可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊、平臥后消失,婚后4年不育。
診斷首先考慮為()
A.交通性鞘膜積液
B.精索靜脈曲張
C.陰囊象皮腫
D.腹股溝疝
E.睪丸附睪結(jié)核
A.陰囊內(nèi)蚯蚓狀包塊,平臥消失
B.陰囊內(nèi)包塊平臥消失,透光試驗(yàn)(-),咳嗽沖擊感
C.陰囊內(nèi)包塊、質(zhì)硬、沉重感
D.陰囊內(nèi)包塊,輸精管串珠樣改變
E.陰囊內(nèi)包塊,捫不清睪丸,透光試驗(yàn)(+)
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對(duì)該患者應(yīng)采取的進(jìn)一步檢查包括()
結(jié)合該患者病史及泌尿系統(tǒng)CT檢查所見(jiàn),應(yīng)診斷為()【提示】患者4年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙腎有囊性病變,其母親與妹妹都有腎囊性病變史,均健在。該患者的泌尿系統(tǒng)平掃和增強(qiáng)CT圖像如圖57。
針對(duì)該患者需要考慮的診斷是()
根據(jù)超聲檢查結(jié)果該患者首先懷疑有腎動(dòng)脈狹窄可能,為明確腎動(dòng)脈狹窄的位置和程度,可選擇的敏感性和特異性較高的無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)檢查方法有()
目前考慮該患者最可能的診斷是()【提示】患者泌尿系統(tǒng)MRU圖像見(jiàn)圖59。
目前考慮該患者最可能的診斷是()【提示】患者泌尿系統(tǒng)CT檢查圖像見(jiàn)圖58,顯示主動(dòng)脈周圍可見(jiàn)斑塊形成,斑塊包繞雙側(cè)輸尿管,上方的腎盂擴(kuò)張積水。圖58
如針對(duì)年齡8個(gè)月的本病患兒,首選的治療方法是()
該患者在行腎動(dòng)脈造影及介入治療前所采取的不合理治療措施是()【提示】?jī)?nèi)分泌血液檢查,血漿腎素:臥位36pg/ml,立位51pg/ml(臥位4~24pg/ml,立位4~38pg/ml)。血醛固酮:臥位456.0pg/ml,立位634.2pg/ml(臥位10~160pg/ml,立位40~310pg/ml)。
對(duì)該患者應(yīng)采取的治療方法為()
該患者留置雙側(cè)D-J管,服用激素和三苯氧胺后半年,拔除D-J管后,腎積水再次出現(xiàn),該患者下一步可以考慮的合理治療措施是()