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社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品(單價(jià))超過(guò)40(含40)元以上的需要核準(zhǔn)。
工傷參保人因工負(fù)傷享受的工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療待遇費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
乙方在為參保人提供社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時(shí),嚴(yán)格履行告知義務(wù),征得參保人或其家屬同意并簽字確認(rèn)。
已知認(rèn)定為工傷的員工在門診治療先交現(xiàn)金,治療終結(jié)后有關(guān)費(fèi)用到社保機(jī)構(gòu)核銷。
各定點(diǎn)醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)(西藥種類按通用名計(jì)算、中成藥種類按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱計(jì)算)與醫(yī)院庫(kù)存的所有藥品種類數(shù)之比應(yīng)不低于80%。
乙方在招標(biāo)采購(gòu)藥品時(shí),應(yīng)優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內(nèi)臨床療效好、價(jià)格合理的藥品,同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購(gòu)最高價(jià)格和次高價(jià)格的藥品數(shù)量所占比例應(yīng)不超過(guò)30%。
工傷員工床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為名70元。
乙方工作人員未核驗(yàn)就診工傷員工身份證和《深圳市工傷認(rèn)定書》、導(dǎo)致非本人發(fā)生工傷醫(yī)療記賬,造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的。經(jīng)查證屬實(shí)的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。
不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫?;蛉∠鐣?huì)保險(xiǎn)處方權(quán)的醫(yī)生開具社保處方的。經(jīng)查證屬實(shí)的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用3倍的罰款。
乙方使用社保支付范圍外項(xiàng)目之前,未向參保人或家屬征詢意見并經(jīng)其簽名同意的經(jīng)查證屬實(shí)的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。