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單項選擇題

男，15歲，慢性咳嗽，左側(cè)胸痛，經(jīng)X線片診斷為左側(cè)結(jié)核性胸膜炎并中量胸腔積液，積極抗結(jié)核治療3周，積液未減少，胸穿3次，共抽出淡黃色清亮液體1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔內(nèi)注射異煙肼0.3g。昨天起突發(fā)高熱、呼吸困難，血象：WBC16×10⁹/1，N0．89。胸部X線片示胸膜腔內(nèi)積液量較前增多。

確診的最好辦法是（）

A.胸部X線檢查
B.胸部CT
C.胸部超聲檢查
D.胸腔鏡檢查
E.胸膜腔穿刺

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1.單項選擇題 男，15歲，慢性咳嗽，左側(cè)胸痛，經(jīng)X線片診斷為左側(cè)結(jié)核性胸膜炎并中量胸腔積液，積極抗結(jié)核治療3周，積液未減少，胸穿3次，共抽出淡黃色清亮液體1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔內(nèi)注射異煙肼0.3g。昨天起突發(fā)高熱、呼吸困難，血象：WBC16×10⁹/1，N0．89。胸部X線片示胸膜腔內(nèi)積液量較前增多。
最合適的治療措施是（）

A.加強(qiáng)抗結(jié)核藥物治療
B.加用抗生素
C.加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身情況
D.繼續(xù)加強(qiáng)胸穿抽液
E.左側(cè)胸膜腔閉式引流術(shù)

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2.單項選擇題 男，15歲，慢性咳嗽，左側(cè)胸痛，經(jīng)X線片診斷為左側(cè)結(jié)核性胸膜炎并中量胸腔積液，積極抗結(jié)核治療3周，積液未減少，胸穿3次，共抽出淡黃色清亮液體1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔內(nèi)注射異煙肼0.3g。昨天起突發(fā)高熱、呼吸困難，血象：WBC16×10⁹/1，N0．89。胸部X線片示胸膜腔內(nèi)積液量較前增多。
患者目前情況最可能的原因是（）

A.結(jié)核播散
B.結(jié)核中毒癥狀所致
C.合并結(jié)核性心包炎
D.全身抵抗力降低
E.合并細(xì)菌感染，產(chǎn)生膿胸

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3.單項選擇題 女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量較多，2天來嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺，BP170/96mmHg，R30次／分，脈搏120次／分，雙肺可聞及干濕啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（++）。WBC12.8×10⁹/L，N82%。
神志障礙最可能的原因是（）

A.腦血管意外
B.C0潴留引起的肺性腦病
C.低血糖昏迷
D.感染中毒性腦病
E.高血壓腦病

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4.單項選擇題 女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量較多，2天來嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺，BP170/96mmHg，R30次／分，脈搏120次／分，雙肺可聞及干濕啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（++）。WBC12.8×10⁹/L，N82%。
以下處理不正確的是（）

A.建立通暢氣道
B.低濃度持續(xù)吸氧
C.合理應(yīng)用呼吸興奮劑
D.抗感染治療
E.盡早使用利尿劑，減輕腦水腫及下肢水腫

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5.單項選擇題 女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量較多，2天來嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺，BP170/96mmHg，R30次／分，脈搏120次／分，雙肺可聞及干濕啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（++）。WBC12.8×10⁹/L，N82%。
為明確診斷應(yīng)盡快進(jìn)行以下哪項檢查（）

A.頭顱CT
B.血氣分析
C.血培養(yǎng)
D.腰穿
E.腦電圖

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