患者男，84歲，高中文化，干部，已婚，因“發(fā)熱3d，幻覺、思維混亂1d”來診?；颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃左右，伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn)，收入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素增高。超聲：膽囊大。診斷：膽石癥、膽道感染。入院當(dāng)晚出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為恐懼，要求回家，說“你們不能為達(dá)到你們的目的把我作為人質(zhì)”，拔除輸液器，拒絕治療。因無法管理，請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診。既往史：冠心病，陳舊性心肌梗死，膽石癥。個(gè)人史：無特殊，無特殊興趣愛好，不嗜煙酒。個(gè)性特征：隨和開朗。家族史：無兩系三代精神異常史。查體：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意識(shí)欠清；HR80次/min，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部平坦，右上腹壓痛，墨菲征（＋），四肢肌張力正常，腱反射活躍對(duì)稱，病理反射未引出。精神檢查：意識(shí)模糊，時(shí)間、地點(diǎn)定向有誤，不認(rèn)識(shí)陪床的親人，經(jīng)常答非所問，胡言亂語，思維聯(lián)想不連貫，情感不協(xié)調(diào)，行為怪異。血常規(guī)：WBC9.1×10⁹/L，N0.9。胸部X線片：未見異常。ECG：未見異常。EEG：廣泛輕度異常。腹部超聲：膽石癥，膽囊大。

患者男，84歲，高中文化，干部，已婚，因“發(fā)熱3d，幻覺、思維混亂1d”來診?；颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃左右，伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn)，收入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素增高。超聲：膽囊大。診斷：膽石癥、膽道感染。入院當(dāng)晚出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為恐懼，要求回家，說“你們不能為達(dá)到你們的目的把我作為人質(zhì)”，拔除輸液器，拒絕治療。因無法管理，請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診。既往史：冠心病，陳舊性心肌梗死，膽石癥。個(gè)人史：無特殊，無特殊興趣愛好，不嗜煙酒。個(gè)性特征：隨和開朗。家族史：無兩系三代精神異常史。查體：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意識(shí)欠清；HR80次/min，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部平坦，右上腹壓痛，墨菲征（＋），四肢肌張力正常，腱反射活躍對(duì)稱，病理反射未引出。精神檢查：意識(shí)模糊，時(shí)間、地點(diǎn)定向有誤，不認(rèn)識(shí)陪床的親人，經(jīng)常答非所問，胡言亂語，思維聯(lián)想不連貫，情感不協(xié)調(diào)，行為怪異。血常規(guī)：WBC9.1×10⁹/L，N0.9。胸部X線片：未見異常。ECG：未見異常。EEG：廣泛輕度異常。腹部超聲：膽石癥，膽囊大。

患者男，85歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣喘10余年，再發(fā)5d”來診。近期體重?zé)o明顯下降，發(fā)病前飲食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血壓病史。查體：T37.7℃，P112次/min，R31次/min，BP150/80mmHg；身高170cm，體重70kg；意識(shí)清楚，精神萎靡，口唇輕度發(fā)紺；呼吸急促，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及吸氣末哮鳴音；杵狀指。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC13×10⁹L，血清清蛋白33g/L；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO₂85mmHg，PaO₂60mmHg。

患者男，84歲，高中文化，干部，已婚，因“發(fā)熱3d，幻覺、思維混亂1d”來診?；颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃左右，伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn)，收入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素增高。超聲：膽囊大。診斷：膽石癥、膽道感染。入院當(dāng)晚出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為恐懼，要求回家，說“你們不能為達(dá)到你們的目的把我作為人質(zhì)”，拔除輸液器，拒絕治療。因無法管理，請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診。既往史：冠心病，陳舊性心肌梗死，膽石癥。個(gè)人史：無特殊，無特殊興趣愛好，不嗜煙酒。個(gè)性特征：隨和開朗。家族史：無兩系三代精神異常史。查體：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意識(shí)欠清；HR80次/min，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部平坦，右上腹壓痛，墨菲征（＋），四肢肌張力正常，腱反射活躍對(duì)稱，病理反射未引出。精神檢查：意識(shí)模糊，時(shí)間、地點(diǎn)定向有誤，不認(rèn)識(shí)陪床的親人，經(jīng)常答非所問，胡言亂語，思維聯(lián)想不連貫，情感不協(xié)調(diào)，行為怪異。血常規(guī)：WBC9.1×10⁹/L，N0.9。胸部X線片：未見異常。ECG：未見異常。EEG：廣泛輕度異常。腹部超聲：膽石癥，膽囊大。

患者女，65歲，因“突發(fā)胸痛6h”來診。有肥胖癥、糖尿病、高血壓病史。有吸煙史。實(shí)驗(yàn)室檢查：cTnI2.3μg/L。ECG：V₂~V₆ST段抬高3mm。急診給予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg負(fù)荷量，皮下注射依諾肝素，之后患者仍有胸痛，決定急送往導(dǎo)管室行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。冠狀動(dòng)脈造影：LAD中段狹窄99%，LCX近段狹窄80%，RCA近段、中段彌漫病變，最狹窄處90%（以下問題基于目前指南）。