下列處理中,恰當(dāng)?shù)挠校ǎㄌ崾咀≡汉蟮?天,患者突發(fā)喘憋。查體:BP130/60mmHg;雙肺呼吸音清,未聞及濕性啰音,HR67次/min,律尚齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜CO233mmHg,PO255mmHg。目前不能除外肺栓塞。)
A.立即給予全身溶栓治療
B.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,不建議全身緊急溶栓治療
C.其長(zhǎng)期抗凝治療期間,建議VKA高強(qiáng)度抗凝治療,INR3.0~4.5
D.其長(zhǎng)期抗凝治療期間應(yīng)低強(qiáng)度抗凝治療,INR1.5~1.9
E.推薦VKA治療期間,INR維持于靶目標(biāo)INR2.5,范圍2.0~3.0
F.建議等待診斷結(jié)果,暫不進(jìn)行抗凝治療
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患者女,65歲,因“突發(fā)胸痛6h”來診。有肥胖癥、糖尿病、高血壓病史。有吸煙史。實(shí)驗(yàn)室檢查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急診給予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg負(fù)荷量,皮下注射依諾肝素,之后患者仍有胸痛,決定急送往導(dǎo)管室行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)。冠狀動(dòng)脈造影:LAD中段狹窄99%,LCX近段狹窄80%,RCA近段、中段彌漫病變,最狹窄處90%(以下問題基于目前指南)。
該患者送往導(dǎo)管室之前,急診醫(yī)師還應(yīng)給予的抗血小板藥物及劑量為()
A.氯吡格雷75mg負(fù)荷量
B.氯吡格雷600mg負(fù)荷量
C.追加氯吡格雷300mg
D.追加阿司匹林300mg
E.阿司匹林加雙嘧達(dá)莫(潘生?。┞?lián)合治療
F.應(yīng)用普通肝素和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受體拮抗藥
患者女,65歲,因“突發(fā)胸痛6h”來診。有肥胖癥、糖尿病、高血壓病史。有吸煙史。實(shí)驗(yàn)室檢查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急診給予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg負(fù)荷量,皮下注射依諾肝素,之后患者仍有胸痛,決定急送往導(dǎo)管室行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)。冠狀動(dòng)脈造影:LAD中段狹窄99%,LCX近段狹窄80%,RCA近段、中段彌漫病變,最狹窄處90%(以下問題基于目前指南)。
若該患者造影后選擇擇期冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),指南中未涉及的有()
A.阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d,等待手術(shù)
B.術(shù)前無須停用氯吡格雷和阿司匹林
C.術(shù)后6h無出血傾向,只建議加用阿司匹林75~325mg/d
D.術(shù)后6h口服氯吡格雷300mg,以后75mg/d
E.建議術(shù)后阿司匹林加用氯吡格雷雙抗治療至少9~12個(gè)月
F.建議阿司匹林治療基礎(chǔ)上加用雙嘧達(dá)莫
患者女,65歲,因“突發(fā)胸痛6h”來診。有肥胖癥、糖尿病、高血壓病史。有吸煙史。實(shí)驗(yàn)室檢查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急診給予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg負(fù)荷量,皮下注射依諾肝素,之后患者仍有胸痛,決定急送往導(dǎo)管室行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)。冠狀動(dòng)脈造影:LAD中段狹窄99%,LCX近段狹窄80%,RCA近段、中段彌漫病變,最狹窄處90%(以下問題基于目前指南)。
對(duì)該患者LAD行PCI治療成功。PCI術(shù)中、術(shù)后抗凝、抗血小板方案指南推薦()
A.術(shù)中追加普通肝素60~100U/kg常規(guī)抗凝
B.術(shù)后常規(guī)持續(xù)靜脈滴注普通肝素
C.術(shù)后繼續(xù)靜脈注射依諾肝素0.3mg/kg
D.術(shù)后可常規(guī)皮下應(yīng)用依諾肝素3~5d
E.術(shù)后阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,至少12個(gè)月
F.阿司匹林過敏者用華法林抗凝治療替代
患者男,84歲,高中文化,干部,已婚,因“發(fā)熱3d,幻覺、思維混亂1d”來診?;颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn),收入院。實(shí)驗(yàn)室檢查:總膽紅素增高。超聲:膽囊大。診斷:膽石癥、膽道感染。入院當(dāng)晚出現(xiàn)煩躁不安,表現(xiàn)為恐懼,要求回家,說“你們不能為達(dá)到你們的目的把我作為人質(zhì)”,拔除輸液器,拒絕治療。因無法管理,請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診。既往史:冠心病,陳舊性心肌梗死,膽石癥。個(gè)人史:無特殊,無特殊興趣愛好,不嗜煙酒。個(gè)性特征:隨和開朗。家族史:無兩系三代精神異常史。查體:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意識(shí)欠清;HR80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部平坦,右上腹壓痛,墨菲征(+),四肢肌張力正常,腱反射活躍對(duì)稱,病理反射未引出。精神檢查:意識(shí)模糊,時(shí)間、地點(diǎn)定向有誤,不認(rèn)識(shí)陪床的親人,經(jīng)常答非所問,胡言亂語,思維聯(lián)想不連貫,情感不協(xié)調(diào),行為怪異。血常規(guī):WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X線片:未見異常。ECG:未見異常。EEG:廣泛輕度異常。腹部超聲:膽石癥,膽囊大。
軀體感染所致精神障礙的臨床表現(xiàn)有()
A.意識(shí)障礙
B.幻覺癥
C.虛弱狀態(tài)
D.遺忘癥
E.人格改變
F.局限性運(yùn)動(dòng)和感覺異常
患者男,84歲,高中文化,干部,已婚,因“發(fā)熱3d,幻覺、思維混亂1d”來診?;颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn),收入院。實(shí)驗(yàn)室檢查:總膽紅素增高。超聲:膽囊大。診斷:膽石癥、膽道感染。入院當(dāng)晚出現(xiàn)煩躁不安,表現(xiàn)為恐懼,要求回家,說“你們不能為達(dá)到你們的目的把我作為人質(zhì)”,拔除輸液器,拒絕治療。因無法管理,請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診。既往史:冠心病,陳舊性心肌梗死,膽石癥。個(gè)人史:無特殊,無特殊興趣愛好,不嗜煙酒。個(gè)性特征:隨和開朗。家族史:無兩系三代精神異常史。查體:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意識(shí)欠清;HR80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部平坦,右上腹壓痛,墨菲征(+),四肢肌張力正常,腱反射活躍對(duì)稱,病理反射未引出。精神檢查:意識(shí)模糊,時(shí)間、地點(diǎn)定向有誤,不認(rèn)識(shí)陪床的親人,經(jīng)常答非所問,胡言亂語,思維聯(lián)想不連貫,情感不協(xié)調(diào),行為怪異。血常規(guī):WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X線片:未見異常。ECG:未見異常。EEG:廣泛輕度異常。腹部超聲:膽石癥,膽囊大。
譫妄的臨床特點(diǎn)除外()
A.起病急、發(fā)展快
B.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
C.起病慢、進(jìn)行性發(fā)展
D.病情波動(dòng)有晝輕夜重的特點(diǎn)
E.多數(shù)患者留有后遺癥
F.臨床表現(xiàn)缺少特異性
最新試題
該患者最可能的臨床診斷是()
術(shù)前準(zhǔn)備須行的心血管檢查包括()(提示該患者1年前因冠心病在上級(jí)醫(yī)院住院治療,行冠狀動(dòng)脈造影:多支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄,并植入支架3枚。)
以下腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方中,不宜應(yīng)用的是()
入院后予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,并留置鼻胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)?;颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥是()
該患者的診斷為()(提示骨密度測(cè)定:尺、橈骨、股骨頸、腰椎總T值為-2.4。骨代謝指標(biāo):骨吸收增加。)
該患者的診斷過程中,應(yīng)注意的問題不包括()
促使譫妄發(fā)生的因素有()
該患者送往導(dǎo)管室之前,急診醫(yī)師還應(yīng)給予的抗血小板藥物及劑量為()
下列最可能的診斷為()
下述處理中,錯(cuò)誤的有()