單項選擇題營養(yǎng)支持的適應(yīng)證與禁忌證是()。

A.只要患者不能耐受腸外營養(yǎng)就應(yīng)該及時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持
B.當(dāng)患者出現(xiàn)胃殘余量測定(GRV)增加與消化液反流等腸道喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象時,應(yīng)轉(zhuǎn)換為腸外營養(yǎng)途徑
C.存在嚴(yán)重營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)不良的重癥患者,圍術(shù)期營養(yǎng)支持是必要的
D.無營養(yǎng)風(fēng)險的大手術(shù)后患者,72小時后再考慮開始營養(yǎng)支持
E.頸內(nèi)靜脈穿刺簡單易行,并發(fā)癥少,是腸外營養(yǎng)支持首選的輸注途徑


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1.多項選擇題不考慮選擇腸內(nèi)營養(yǎng)的情況有()。

A.腸梗阻
B.消化道手術(shù)后
C.嚴(yán)重腹膜炎和(或)合并急性冠狀動脈綜合征(ACS)
D.腸系膜血管栓塞
E.胃腸減壓示胃液呈棕褐色,隱血陽性

2.單項選擇題患者男,65歲,重癥胰腺炎合并急性冠狀動脈綜合征(ACS)。查體:體重85kg,理想體重(IBW)為53kg。實驗室檢查:血脂正常范圍,血清白蛋白25g/L。給予腸外營養(yǎng)支持。第1周處方中熱量供給的原則為()。

A.IBW×(22~25)kcal·kg-1·d-1或?qū)嶋H體重×(11~14)kcal·kg-1·d-1
B.IBW×(22~25)kcal·kg-1·d-1或校正體重(ABW)×(22~25)kcal·kg-1·d-1
C.ABW×(22~25)kcal·kg-1·d-1或?qū)嶋H體重×(11~14)kcal·kg-1·d-1
D.實際體重×(22~25)kcal·kg-1·d-1
E.ABW×(11~14)kcal·kg-1·d-1

3.多項選擇題腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉的原因有()。

A.腸腔內(nèi)滲透負(fù)荷過重
B.小腸對脂肪不耐受
C.飲食通過腸腔時間縮短,膽鹽不能再吸收
D.飲食中葡萄糖被腸內(nèi)細(xì)菌轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗?br /> E.飲食被細(xì)菌或真菌污染致細(xì)菌性或真菌性腸炎

4.多項選擇題存在高反流誤吸風(fēng)險的患者,給予營養(yǎng)支持時應(yīng)該()。

A.幽門后小腸喂養(yǎng)是更適宜的選擇
B.停止腸內(nèi)營養(yǎng),盡快改為腸外途徑供給營養(yǎng)
C.持續(xù)喂養(yǎng)方式,避免頓服方式的腸內(nèi)營養(yǎng)支持
D.此類患者給予促進(jìn)胃腸蠕動的藥物多無明顯效果
E.減少喂養(yǎng)量,密切評估予以調(diào)整

6.單項選擇題患者女,44歲,因急性重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征需機(jī)械通氣支持,第5天開始給予小劑量腸道喂養(yǎng)(500ml/d),第7天胸部X線片提示新發(fā)滲出影,且末梢血白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯增高,臨床考慮為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。以下治療方案正確的是()。

A.停止腸內(nèi)營養(yǎng),改為完全胃腸外營養(yǎng)(TPN)
B.測定胃殘余量并進(jìn)行腸道喂養(yǎng)耐受性評估
C.支氣管吸引有較高的排除診斷價值
D.細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)(如診斷性毛刷)具有較高的診斷價值
E.喂養(yǎng)量小,暫繼續(xù)目前的營養(yǎng)治療方案

7.多項選擇題重癥患者的能量代謝特點為()。

A.能量消耗增加,脂肪是應(yīng)激后早期主要的功能物質(zhì)
B.脂肪與葡萄糖是應(yīng)激后早期主要的供能物質(zhì),故臨床上常表現(xiàn)為應(yīng)激性血糖升高
C.應(yīng)激后在內(nèi)分泌激素與炎癥遞質(zhì)的作用下,蛋白質(zhì)裂解速率增加,氮的排除較生理狀態(tài)下增高1倍以上
D.骨骼肌占無脂組織群(LBM)重量的35%,而血漿蛋白含量僅占LBM重量的2%,因此后者常不能夠較好地反映LBM的含量
E.應(yīng)激后蛋白質(zhì)代謝的特點為分解代謝增加而合成代謝停止

8.多項選擇題患者女,65歲,剖腹探查、右半結(jié)腸切除術(shù)后,需要給予營養(yǎng)支持,以下考慮正確的有()。

A.腸內(nèi)營養(yǎng)嘗試失敗72小時后再考慮接受腸外營養(yǎng)
B.延遲的腸內(nèi)營養(yǎng)導(dǎo)致留住重癥監(jiān)護(hù)病房時間延長
C.聞及腸鳴音后即可開始腸道喂養(yǎng)
D.腸外營養(yǎng)增加患者感染性并發(fā)癥
E.腸外營養(yǎng)容易達(dá)到早期營養(yǎng)供給目標(biāo)

10.單項選擇題營養(yǎng)支持的適應(yīng)證與禁忌證是()。

A.只要患者不能耐受腸外營養(yǎng)就應(yīng)該及時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持
B.當(dāng)患者出現(xiàn)胃殘余量測定(GRV)增加與消化液反流等腸道喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象時,應(yīng)轉(zhuǎn)換為腸外營養(yǎng)途徑
C.存在嚴(yán)重營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)不良的重癥患者,圍術(shù)期營養(yǎng)支持是必要的
D.無營養(yǎng)風(fēng)險的大手術(shù)后患者,72小時后再考慮開始營養(yǎng)支持
E.頸內(nèi)靜脈穿刺簡單易行,并發(fā)癥少,是腸外營養(yǎng)支持首選的輸注途徑