患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個月余，加重伴咯血1天”來診?；颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲氧面罩吸氧10L/min，動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
目前應(yīng)主要考慮的診斷有（提示血氣分析：pH7.44，動脈血氧分壓69mmHg（1mmHg=0.133kPa），動脈血二氧化碳分壓31mmHg，血乳酸2.5mmol/L；血常規(guī)：白細胞9.5×109/L，中性粒細胞0.78，血紅蛋白8.3g/L，血小板40×109/L；C反應(yīng)蛋白105mg/L，紅細胞沉降率60mm/1h。胸部CT：雙肺間質(zhì)改變，右下肺團狀密度增高。）（）。
A.肺部感染
B.免疫相關(guān)肺動脈高壓
C.免疫關(guān)肺間質(zhì)病變
D.肺栓塞
E.支氣管擴張
F.肺癌
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患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個月余，加重伴咯血1天”來診?；颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲氧面罩吸氧10L/min，動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
病史中需要詳細了解的是（）。
A.外院診療經(jīng)過
B.外院實驗室檢查結(jié)果
C.婚育史
D.個人史
E.既往史
F.SLE治療方案
患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個月余，加重伴咯血1天”來診?；颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲氧面罩吸氧10L/min，動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
抗生素治療應(yīng)經(jīng)驗性覆蓋（提示患者激素沖擊+免疫抑制劑治療，目前持續(xù)發(fā)熱、低氧，呼吸困難，是肺部感染高危人群。）（）。
A.銅綠假單胞菌
B.肺炎克雷伯桿菌
C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA.
D.真菌
E.不動桿菌
F.病毒
患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個月余，加重伴咯血1天”來診?；颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲氧面罩吸氧10L/min，動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
應(yīng)盡快做的處理包括（提示入院后患者體溫38～38.5℃，主訴無痰，痰標(biāo)本送檢困難。需持續(xù)儲氧面罩吸氧10L/min，呼吸30～35次/分，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度93%～96%。氧儲備差，活動后喘憋明顯，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度可降至90%以下。）（）。
A.快速大量補液，稀釋痰液
B.靜脈應(yīng)用茶堿
C.靜脈應(yīng)用地塞米松
D.必要時氣管插管
E.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素
F.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣
患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個月余，加重伴咯血1天”來診?；颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲氧面罩吸氧10L/min，動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
為明確診斷應(yīng)盡快完善的檢查包括（提示患者在外院診療10天，期間予潑尼松500mg×5天、環(huán)磷酰胺具體劑量不詳，同時應(yīng)用亞胺培南西司他丁鈉（泰能）、氟康唑（大扶康）抗感染治療。激素沖擊結(jié)束后患者體溫正常，胸悶癥狀改善，但3天后，癥狀再次加重并出現(xiàn)咯血。）（）。
A.降鈣素原（PCT）、G試驗
B.血氣分析
C.ANA、dsDNA
D.免疫球蛋白、補體
E.痰培養(yǎng)
F.血、尿、糞常規(guī)
A.克林霉素
B.甲硝唑
C.萬古霉素
D.甲潑尼松龍
E.沙丁胺醇
最新試題
患者入院后應(yīng)常規(guī)進行的檢查是（）。
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括（）。
不屬于常規(guī)診斷依據(jù)的檢查是（）。
患者目前診斷為（提示右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈平均壓為45mmHg，心排血量（CO）3.0L/min，肺毛細血管楔壓（PCWP）10mmHg，肺血管阻力（PVR）11.7Wood單位，介入封堵成功。）（）。
此時可以采取的措施有（提示治療2小時后病情未見緩解，深度昏迷，呼吸機條件設(shè)置為：呼氣末正壓15mba（1mba=0.1kPa），吸氣壓力30mba，吸入氧濃度70%，潮氣量110ml，呼吸頻率40次/分。血氣分析：pH7.18，二氧化碳分壓98mmHg，氧分壓59mmHg。）（）。
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查包括（）。
目前的治療是（提示介入封堵術(shù)后出現(xiàn)活動后心悸，行走100米心率可達150次/分，休息5分鐘即可恢復(fù)正常。）（）。
血氣分析：pH7.4，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）40mmHg（1mmHg=0.133kPa），動脈血氧分壓（PaO2）70mmHg，進行氧療應(yīng)采用（）。
該患者咯血最可能的病因為（）。
需首先采取的處理措施為（）。