患者女,18歲,因“胸痛伴呼吸困難1個月”來診。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為血性胸腔積液,給予抽取胸腔積液治療1個月,胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛,遂來診。自幼有反復鼻出血史。查體:血壓100/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清,精神緊張。口唇無發(fā)紺,頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗,無啰音。心率80次/分,律齊,左背下部可聞及收縮期3/6吹風樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤,直徑1~2mm,壓之褪色。雙下肢無水腫。
患者目前診斷為(提示右心導管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈平均壓為45mmHg,心排血量(CO)3.0L/min,肺毛細血管楔壓(PCWP)10mmHg,肺血管阻力(PVR)11.7Wood單位,介入封堵成功。)()。
A.遺傳性出血性毛細血管擴張癥相關性肺動脈高壓
B.肺血管炎相關性肺動脈高壓
C.特發(fā)性肺動脈高壓
D.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓
E.左心疾病相關性肺動脈高壓
F.肺血管發(fā)育不良
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患者女,18歲,因“胸痛伴呼吸困難1個月”來診。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為血性胸腔積液,給予抽取胸腔積液治療1個月,胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛,遂來診。自幼有反復鼻出血史。查體:血壓100/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清,精神緊張??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗,無啰音。心率80次/分,律齊,左背下部可聞及收縮期3/6吹風樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤,直徑1~2mm,壓之褪色。雙下肢無水腫。
患者入院后應常規(guī)進行的檢查是()。
A.心電圖
B.超聲心動圖
C.肺動脈造影(CTPA.
D.血常規(guī)
E.胸部X線片
F.動脈血氣分析
患者女,28歲,因“發(fā)熱、胸悶1個月余,加重伴咯血1天”來診?;颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病史10年,1周前曾于外院應用抗生素和激素治療,癥狀一過性好轉。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰,最高體溫38.5℃。查體:體溫38.1℃,心率115次/分,血壓92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,儲氧面罩吸氧10L/min,動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗,肺底可聞及少量濕啰音。
目前應主要考慮的診斷有(提示血氣分析:pH7.44,動脈血氧分壓69mmHg(1mmHg=0.133kPa),動脈血二氧化碳分壓31mmHg,血乳酸2.5mmol/L;血常規(guī):白細胞9.5×109/L,中性粒細胞0.78,血紅蛋白8.3g/L,血小板40×109/L;C反應蛋白105mg/L,紅細胞沉降率60mm/1h。胸部CT:雙肺間質改變,右下肺團狀密度增高。)()。
A.肺部感染
B.免疫相關肺動脈高壓
C.免疫關肺間質病變
D.肺栓塞
E.支氣管擴張
F.肺癌
患者女,28歲,因“發(fā)熱、胸悶1個月余,加重伴咯血1天”來診?;颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病史10年,1周前曾于外院應用抗生素和激素治療,癥狀一過性好轉。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰,最高體溫38.5℃。查體:體溫38.1℃,心率115次/分,血壓92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,儲氧面罩吸氧10L/min,動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗,肺底可聞及少量濕啰音。
病史中需要詳細了解的是()。
A.外院診療經過
B.外院實驗室檢查結果
C.婚育史
D.個人史
E.既往史
F.SLE治療方案
患者女,28歲,因“發(fā)熱、胸悶1個月余,加重伴咯血1天”來診?;颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病史10年,1周前曾于外院應用抗生素和激素治療,癥狀一過性好轉。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰,最高體溫38.5℃。查體:體溫38.1℃,心率115次/分,血壓92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,儲氧面罩吸氧10L/min,動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗,肺底可聞及少量濕啰音。
抗生素治療應經驗性覆蓋(提示患者激素沖擊+免疫抑制劑治療,目前持續(xù)發(fā)熱、低氧,呼吸困難,是肺部感染高危人群。)()。
A.銅綠假單胞菌
B.肺炎克雷伯桿菌
C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA.
D.真菌
E.不動桿菌
F.病毒
患者女,28歲,因“發(fā)熱、胸悶1個月余,加重伴咯血1天”來診?;颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病史10年,1周前曾于外院應用抗生素和激素治療,癥狀一過性好轉。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰,最高體溫38.5℃。查體:體溫38.1℃,心率115次/分,血壓92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,儲氧面罩吸氧10L/min,動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗,肺底可聞及少量濕啰音。
應盡快做的處理包括(提示入院后患者體溫38~38.5℃,主訴無痰,痰標本送檢困難。需持續(xù)儲氧面罩吸氧10L/min,呼吸30~35次/分,經皮脈搏血氧飽和度93%~96%。氧儲備差,活動后喘憋明顯,經皮脈搏血氧飽和度可降至90%以下。)()。
A.快速大量補液,稀釋痰液
B.靜脈應用茶堿
C.靜脈應用地塞米松
D.必要時氣管插管
E.靜脈應用廣譜抗生素
F.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣
最新試題
為明確診斷應立即進行的檢查項目包括()。
不屬于常規(guī)診斷依據(jù)的檢查是()。
目前應主要考慮的診斷有(提示血氣分析:pH7.44,動脈血氧分壓69mmHg(1mmHg=0.133kPa),動脈血二氧化碳分壓31mmHg,血乳酸2.5mmol/L;血常規(guī):白細胞9.5×109/L,中性粒細胞0.78,血紅蛋白8.3g/L,血小板40×109/L;C反應蛋白105mg/L,紅細胞沉降率60mm/1h。胸部CT:雙肺間質改變,右下肺團狀密度增高。)()。
應盡快采取的處理包括(提示入院后患者氣促明顯,咳出大量黃膿痰。血氣分析(不吸氧):pH7.45,動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)70mmHg(1mmHg=0.133kPa),動脈血氧分壓(PaO2)55mmHg,HCO38mmol/L。)()。
病史中需要詳細了解的是()。
最可能的診斷是()。
此時的治療是(提示胸部X線片:左側胸腔少量積液。超聲心動圖:左心室舒張末期內徑(LVEDd)45mm,右心室內徑(RV)20mm,估測肺動脈收縮壓47mmHg,檢查發(fā)現(xiàn)左下肺動靜脈瘺。)()。
為明確診斷應盡快完善的檢查包括(提示患者在外院診療10天,期間予潑尼松500mg×5天、環(huán)磷酰胺具體劑量不詳,同時應用亞胺培南西司他丁鈉(泰能)、氟康唑(大扶康)抗感染治療。激素沖擊結束后患者體溫正常,胸悶癥狀改善,但3天后,癥狀再次加重并出現(xiàn)咯血。)()。
抗生素治療應經驗性覆蓋(提示患者激素沖擊+免疫抑制劑治療,目前持續(xù)發(fā)熱、低氧,呼吸困難,是肺部感染高危人群。)()。
為明確診斷應立即進行的檢查項目包括()。