患者女,18歲,因“胸痛伴呼吸困難1個(gè)月”來診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血性胸腔積液,給予抽取胸腔積液治療1個(gè)月,胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛,遂來診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體:血壓100/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清,精神緊張??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗,無啰音。心率80次/分,律齊,左背下部可聞及收縮期3/6吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤,直徑1~2mm,壓之褪色。雙下肢無水腫。
此時(shí)的治療是(提示胸部X線片:左側(cè)胸腔少量積液。超聲心動(dòng)圖:左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)45mm,右心室內(nèi)徑(RV)20mm,估測肺動(dòng)脈收縮壓47mmHg,檢查發(fā)現(xiàn)左下肺動(dòng)靜脈瘺。)()。
A.靜脈應(yīng)用止血藥
B.繼續(xù)抽胸腔積液
C.介入封堵肺動(dòng)靜脈畸形
D.抗生素預(yù)防感染
E.臥床休息,避免劇烈活動(dòng)
F.吸氧
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患者女,18歲,因“胸痛伴呼吸困難1個(gè)月”來診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血性胸腔積液,給予抽取胸腔積液治療1個(gè)月,胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛,遂來診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體:血壓100/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清,精神緊張??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗,無啰音。心率80次/分,律齊,左背下部可聞及收縮期3/6吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤,直徑1~2mm,壓之褪色。雙下肢無水腫。
患者目前診斷為(提示右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈平均壓為45mmHg,心排血量(CO)3.0L/min,肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)10mmHg,肺血管阻力(PVR)11.7Wood單位,介入封堵成功。)()。
A.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓
B.肺血管炎相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓
C.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
D.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓
E.左心疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓
F.肺血管發(fā)育不良
患者女,18歲,因“胸痛伴呼吸困難1個(gè)月”來診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血性胸腔積液,給予抽取胸腔積液治療1個(gè)月,胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛,遂來診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體:血壓100/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清,精神緊張??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗,無啰音。心率80次/分,律齊,左背下部可聞及收縮期3/6吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤,直徑1~2mm,壓之褪色。雙下肢無水腫。
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查是()。
A.心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.肺動(dòng)脈造影(CTPA.
D.血常規(guī)
E.胸部X線片
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
患者女,28歲,因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余,加重伴咯血1天”來診?;颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病史10年,1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療,癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰,最高體溫38.5℃。查體:體溫38.1℃,心率115次/分,血壓92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min,動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對(duì)稱增粗,肺底可聞及少量濕啰音。
目前應(yīng)主要考慮的診斷有(提示血?dú)夥治觯簆H7.44,動(dòng)脈血氧分壓69mmHg(1mmHg=0.133kPa),動(dòng)脈血二氧化碳分壓31mmHg,血乳酸2.5mmol/L;血常規(guī):白細(xì)胞9.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.78,血紅蛋白8.3g/L,血小板40×109/L;C反應(yīng)蛋白105mg/L,紅細(xì)胞沉降率60mm/1h。胸部CT:雙肺間質(zhì)改變,右下肺團(tuán)狀密度增高。)()。
A.肺部感染
B.免疫相關(guān)肺動(dòng)脈高壓
C.免疫關(guān)肺間質(zhì)病變
D.肺栓塞
E.支氣管擴(kuò)張
F.肺癌
患者女,28歲,因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余,加重伴咯血1天”來診。患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病史10年,1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療,癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰,最高體溫38.5℃。查體:體溫38.1℃,心率115次/分,血壓92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min,動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對(duì)稱增粗,肺底可聞及少量濕啰音。
病史中需要詳細(xì)了解的是()。
A.外院診療經(jīng)過
B.外院實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
C.婚育史
D.個(gè)人史
E.既往史
F.SLE治療方案
患者女,28歲,因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余,加重伴咯血1天”來診?;颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病史10年,1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療,癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰,最高體溫38.5℃。查體:體溫38.1℃,心率115次/分,血壓92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min,動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對(duì)稱增粗,肺底可聞及少量濕啰音。
抗生素治療應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性覆蓋(提示患者激素沖擊+免疫抑制劑治療,目前持續(xù)發(fā)熱、低氧,呼吸困難,是肺部感染高危人群。)()。
A.銅綠假單胞菌
B.肺炎克雷伯桿菌
C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA.
D.真菌
E.不動(dòng)桿菌
F.病毒
最新試題
首選檢查不包括()。
該患者入院時(shí)的可能診斷是()。
預(yù)防誤吸再次發(fā)生的措施是(提示治療1周患者體溫逐漸下降至正常范圍,安靜狀態(tài)下呼吸困難不明顯,血壓120/72mmHg。雙肺呼吸音清,心率80次/分。血氧飽和度(SO2)95%。)()。
為明確診斷,該患者亟需完善的主要檢查有()。
應(yīng)盡快采取的處理包括(提示入院后患者氣促明顯,咳出大量黃膿痰。血?dú)夥治觯ú晃酰簆H7.45,動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)70mmHg(1mmHg=0.133kPa),動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)55mmHg,HCO38mmol/L。)()。
此時(shí)的治療是(提示胸部X線片:左側(cè)胸腔少量積液。超聲心動(dòng)圖:左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)45mm,右心室內(nèi)徑(RV)20mm,估測肺動(dòng)脈收縮壓47mmHg,檢查發(fā)現(xiàn)左下肺動(dòng)靜脈瘺。)()。
應(yīng)盡快做的處理包括(提示血?dú)夥治觯簆H7.18,二氧化碳分壓(PCO2)34mmHg,氧分壓(PO2)49mmHg。血常規(guī):白細(xì)胞14.4×109/L,中性粒細(xì)胞0.79,血小板(Plt)210×109/L。C反應(yīng)蛋白(CRP)94.3mg/L;肝功能、腎功能正常。痰涂片見大量革蘭陰性桿菌。胸部X線片:兩肺散在邊緣模糊不規(guī)則片狀陰影。)()。
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。
該患者入院后突然出現(xiàn)胸悶、煩躁、喉部作響、呼吸淺快、大汗淋漓,咯血停止,隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙,此時(shí)需首先考慮患者可能出現(xiàn)的緊急情況為()。
最可能的診斷是()。