單項選擇題女性,15歲,發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2~5cm,質(zhì)中。HGB90g/L,網(wǎng)織紅細胞0.05,白細胞和血小板數(shù)均正常。紅細胞滲透脆性試驗:0.7%鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸要明確診斷,最有價值的實驗室檢查是()

A.周圍血片
B.骨髓象
C.血清鐵總鐵結(jié)合力
D.血紅蛋白電泳
E.肝功能試驗


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提示:診斷為多發(fā)性骨髓瘤。關于多發(fā)性骨髓瘤的敘述,正確的是()

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提示:頭顱CT未見異常.胸部X片示廣泛性肺泡和間質(zhì)浸潤改變.腹超示脾大;尿常規(guī)示蛋白尿,紅細胞3-4個.骨髓穿刺結(jié)果排除白血病/再生障礙性貧血/營養(yǎng)性貧血;血小板抗體檢查為PAIgG增高;肝功檢查:總膽紅素8μmol/L,直接膽紅素30μmol/L,間接膽紅素30μmol/L;腎功檢查:尿酸480μmol/L,尿素9.8mmol/L,肌酐200μmol/L;凝血:PT:20S,PTA:100%,APTT:44S,纖維蛋白原定量(Fib):4.0g/L,凝血酶時間(TT):18S,D-二聚體:5.0。咽拭子培養(yǎng)未見異常。應進一步進行以下哪些檢查()

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提示:骨髓象檢查示:骨髓增生明顯活躍,幼稚細胞占85%,胞漿中有大小不等顆粒,可見Aure氏小體,POX強陽性。PML/RARα融合基因陽性。胸片:雙下肺散在陰影。該病人的診斷為()

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提示:進一步檢查外周血涂片:球形紅細胞增多。為進一步確診,應做的檢查是()

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根據(jù)上述情況,初步診斷主要考慮哪些疾病()

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提示:進一步檢查結(jié)果如下:溶血檢查:游離血紅蛋白增高,結(jié)合珠蛋白降低;外周學涂片可見大量破碎紅細胞,約30%;血小板抗體增高。骨髓活檢可見血栓形成。目前診斷考慮哪些疾病,可以用以下哪些治療()

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提示:進一步檢查外周血涂片:球形紅細胞增多。此時診斷應考慮()

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