患者男,40歲,1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院,當(dāng)即行脾切除術(shù),并清除腹腔積血。5d前氣急加重,呼吸空氣條件PaO254mmHg,胸片顯兩肺毛玻璃樣改變,擬診ARDS予氣管插管機(jī)械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重,體溫38.5℃,吸出痰液呈黃膿性,涂片見G-桿菌,復(fù)查胸片:兩肺玻璃樣陰影有吸收,未見明確實(shí)變陰影。
治療選擇應(yīng)是()A.密切臨床觀察追蹤以確定是否有肺炎
B.等待病原學(xué)診斷報(bào)告
C.支氣管沖洗吸引以清除黃膿痰
D.立即經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療
E.影像學(xué)上病灶在吸收,無肺炎證據(jù),無用抗菌藥物指征
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患者男,40歲,1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院,當(dāng)即行脾切除術(shù),并清除腹腔積血。5d前氣急加重,呼吸空氣條件PaO254mmHg,胸片顯兩肺毛玻璃樣改變,擬診ARDS予氣管插管機(jī)械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重,體溫38.5℃,吸出痰液呈黃膿性,涂片見G-桿菌,復(fù)查胸片:兩肺玻璃樣陰影有吸收,未見明確實(shí)變陰影。
最重要的檢查應(yīng)是()
A.氣管吸引物定量或半定量培養(yǎng)
B.氣管吸引物定性培養(yǎng)
C.痰培養(yǎng)
D.血沉和C-反應(yīng)蛋白
E.胸部高分辨CT(HRCT)
患者男,52歲,幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重,常有膿痰,有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰,多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長,對常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。1周前發(fā)熱,膿痰增加,X線顯示左下葉大片模糊影,白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.1×109/L,中性0.80。
經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇()
A.碳青霉烯
B.頭孢曲松+阿奇霉素
C.頭孢他啶+阿奇霉素
D.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星
E.環(huán)丙沙星
A.繼續(xù)抗菌治療直至黃痰完全消失
B.繼續(xù)抗菌治療直至X線病灶完全吸收
C.繼續(xù)抗菌治療直至痰培養(yǎng)細(xì)菌轉(zhuǎn)陰
D.根據(jù)藥敏改用更敏感的藥物聯(lián)合治療
E.??咕幬镉^察
A.痰培養(yǎng)+藥敏
B.血培養(yǎng)
C.hsCRP
D.血沉
E.CT
患者男,65歲,2d前洗澡受涼后感不適,時自測體溫38.5℃,干咳伴咽痛、胸悶,右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300支/年,已戒煙10年。體檢:一般情況好,口唇無發(fā)紺,心肺無陽性體征發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞計(jì)0.9×109/L,中性0.80。胸片示右心緣模糊影,右側(cè)位片見右中葉片狀陰影,呈尖端指向肺門的三角形,肺葉無明顯收縮。
經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療,應(yīng)選擇()A.頭孢他啶+阿米卡星
B.環(huán)丙沙星+依替米星
C.頭孢曲松+克拉霉素
D.青霉素+左氧氟沙星
E.阿莫西林+多西環(huán)素
最新試題
提示:患者在氣管切開后,給予呼吸機(jī)輔助呼吸,治療后復(fù)查血?dú)猓篜H:7.48,PaCO230mmHg,BE:8mmol/L。提問:可能出現(xiàn)的酸堿失衡是()
該患者臨床分型應(yīng)考慮()
根據(jù)上述情況,目前治療上首選()
提示:患者出現(xiàn)發(fā)熱,T:39.0℃。提問:為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查()
提示:該患者經(jīng)搶救后意識一度清醒,隨即又出現(xiàn)譫語、躁動,提問:你認(rèn)為可能是哪些原因()
提示:血?dú)夥治鍪荆篜aO2:42mmHg,PaCO2:83%,PH:7.23。提問:可能的診斷()
提示:詢問家族史,其父、兄均有肺氣腫。提問:該患者發(fā)病最可能與哪些因素有關(guān)()
你的主要診斷()
患者可能的臨床診斷是()(提示:心電圖、肺功能、胸部X線檢查、肝功能未見異常。血?dú)夥治觯簆H7.52,PaO298mmHg,PaCO227mmHg。)
該患者為緩解抽搐癥狀可選用下列哪種藥物()