單項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因COPD急性加重而住院治療。經(jīng)過(guò)積極的抗感染、平喘、祛痰等治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。今晨開(kāi)始下地行走后，出現(xiàn)明顯的氣促加重，經(jīng)過(guò)氧療和霧化吸入支氣管舒張劑等治療后，氣促緩解不明顯。體檢：體溫36.8℃，脈搏122次/min，呼吸32次/min，血壓140/80mmHg。唇舌輕度發(fā)紺（吸氧3L/min狀態(tài)下），氣管無(wú)明顯偏移，呼吸稍費(fèi)力，桶狀胸，呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，雙側(cè)基本對(duì)稱，肺泡呼吸音明顯減弱，聞及呼氣相干啰音，未聞濕啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低鈍，無(wú)雜音。根據(jù)上述情況，目前治療上首選（）

A.試驗(yàn)抗心衰治療，觀察對(duì)治療的反應(yīng)
B.胸穿抽氣治療
C.Heimlich單向閥門(mén)引流
D.胸腔閉式引流
E.胸腔閉式引流＋持續(xù)低負(fù)壓吸引


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5.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。主訴：反復(fù)咳嗽咳痰20多年，勞力性氣促5年，加重2d?；颊咴?0年前無(wú)特殊誘因逐漸出現(xiàn)咳嗽咳痰，多數(shù)為白黏痰，開(kāi)始癥狀不嚴(yán)重，沒(méi)有特殊診治?？人钥忍蛋Y狀持續(xù)，每年的大多數(shù)時(shí)間有咳嗽、咳痰。近5年開(kāi)始出現(xiàn)上樓梯或快速走路時(shí)氣促，休息后緩解。間歇出現(xiàn)癥狀加重，多于氣候改變或感冒后發(fā)生，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣促加重。近2d無(wú)特殊誘因出現(xiàn)氣促明顯加重，伴有左前胸悶痛，無(wú)發(fā)熱，咳嗽、咳痰無(wú)增加。有吸煙史40多年，平均每天1包煙。有高血壓病史5年，不規(guī)則用藥治療。體溫36.5℃，脈搏100次/min，呼吸28次/min，血壓160/92mmHg。唇舌無(wú)發(fā)紺，氣管居中，呼吸稍費(fèi)力，桶狀胸，呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，肺泡呼吸音明顯減弱，無(wú)干濕啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低鈍，無(wú)雜音。下一步應(yīng)采取的措施是（）（提示：檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，左側(cè)氣胸，氣胸線距離胸壁2.5cm。）

A.首選單純吸氧和觀察
B.首選胸腔穿刺抽氣
C.首選肋間插管閉式引流
D.首選持續(xù)低負(fù)壓吸引
E.病情穩(wěn)定后，進(jìn)行肺掃描判斷氣胸的原因
F.立即進(jìn)行肺功能檢查明確基礎(chǔ)疾病的診斷

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提示：CT未見(jiàn)異常，鉀：4.6mmol／L，鈉：138mmol／L，氯：78mmol／L，血糖：5.2mmol／L。提問(wèn)：考慮診斷為（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

提示：血?dú)夥治鯬aCO2：93mmol／L，PaO2：40mmHg，HCO-3：22mmol／L，PH：7.20，BE：－7mmol／L，提問(wèn)：為何種酸堿失調(diào)（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

提示：胸片示：右肺中葉大片狀實(shí)變影，血常規(guī)示：WBC：14.2×109／L，N：84％，心臟超聲：右室流出道31mm。提問(wèn)：目前作何診斷（）

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提示：血?dú)夥治鍪荆篜aO2：42mmHg，PaCO2：83％，PH：7.23。提問(wèn)：可能的診斷（）

題型：多項(xiàng)選擇題

提示：患者突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、口唇紫紺。提問(wèn)：考慮哪種情況出現(xiàn)（）

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提示：血?dú)夥治鯬H：7.35，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO-3：35mmol／L，BE：6mmol／L。提問(wèn)：該患者可能發(fā)生的酸堿失衡是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

提示：胸部CT示“雙軌征”，“印戒征”。提問(wèn)：考慮診斷（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者立即應(yīng)采取的治療措施是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者最重要的治療措施是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者臨床分型應(yīng)考慮（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題