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單項(xiàng)選擇題

患者男，64歲，反復(fù)咳嗽，咳痰15余年，活動(dòng)后氣短7年，間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30余年，戒煙2年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞濕性啰音，肝肋下2cm。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ酰簆H7.50，PaO₂60mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO^-₃43mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Na⁺132mmol/L，Cl^-70mmol/L。

主要診斷應(yīng)為（）

A.支氣管哮喘急性發(fā)作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病
B.慢性支氣管炎急性加重，阻塞性肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭
C.支氣管擴(kuò)張合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病
D.COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病
E.COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病

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1.單項(xiàng)選擇題 患者女，27歲，陣發(fā)性咳嗽1個(gè)月余，臨睡前和清晨較重，咳中等量白痰，服用多種鎮(zhèn)咳、祛痰、抗菌藥物效果不明顯，癥狀持續(xù)加重，夜間有時(shí)影響睡眠。查體：雙肺聽診呼吸音粗，胸片雙肺紋理重，肺功能檢測結(jié)果：FEV₁占預(yù)計(jì)值的89%。既往史：患變應(yīng)性鼻炎5年。
治療此病最有效的藥物是（）

A.中樞性鎮(zhèn)咳藥聯(lián)合抗菌藥物
B.抗菌藥物聯(lián)合支氣管舒張劑
C.中樞性鎮(zhèn)咳藥聯(lián)合祛痰藥物
D.支氣管舒張劑或吸入性糖皮質(zhì)激素
E.支氣管舒張劑聯(lián)合祛痰藥物

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2.單項(xiàng)選擇題 患者女，27歲，陣發(fā)性咳嗽1個(gè)月余，臨睡前和清晨較重，咳中等量白痰，服用多種鎮(zhèn)咳、祛痰、抗菌藥物效果不明顯，癥狀持續(xù)加重，夜間有時(shí)影響睡眠。查體：雙肺聽診呼吸音粗，胸片雙肺紋理重，肺功能檢測結(jié)果：FEV₁占預(yù)計(jì)值的89%。既往史：患變應(yīng)性鼻炎5年。
最可能的診斷是（）

A.急性氣管支氣管炎
B.慢性氣管炎急性發(fā)作
C.上氣道咳嗽綜合征
D.胃食管反流性咳嗽
E.咳嗽變異性哮喘

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3.單項(xiàng)選擇題 患者女，27歲，陣發(fā)性咳嗽1個(gè)月余，臨睡前和清晨較重，咳中等量白痰，服用多種鎮(zhèn)咳、祛痰、抗菌藥物效果不明顯，癥狀持續(xù)加重，夜間有時(shí)影響睡眠。查體：雙肺聽診呼吸音粗，胸片雙肺紋理重，肺功能檢測結(jié)果：FEV₁占預(yù)計(jì)值的89%。既往史：患變應(yīng)性鼻炎5年。
下一步應(yīng)選擇的檢查是（）

A.胸部CT
B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)
C.支氣管鏡檢查
D.痰細(xì)菌培養(yǎng)
E.肺通氣功能檢查

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4.單項(xiàng)選擇題 患者男，63歲，近5年反復(fù)出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，春秋季易發(fā)作，近1個(gè)月癥狀加重，夜間和活動(dòng)后明顯。查體：雙肺呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕啰音，胸片示雙肺紋理較重，肺功能檢測結(jié)果：FEV占預(yù)計(jì)值的63%，使用短效支氣管舒張劑沙丁胺醇后，F(xiàn)EV₁可達(dá)預(yù)計(jì)值的76%。
病情嚴(yán)重程度分級(jí)是（）

A.輕度持續(xù)（第2級(jí)）
B.重度持續(xù)（第4級(jí)）
C.中度持續(xù)（第3級(jí)）
D.間歇狀態(tài)（第1級(jí)）
E.不能確定

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，63歲，近5年反復(fù)出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，春秋季易發(fā)作，近1個(gè)月癥狀加重，夜間和活動(dòng)后明顯。查體：雙肺呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕啰音，胸片示雙肺紋理較重，肺功能檢測結(jié)果：FEV占預(yù)計(jì)值的63%，使用短效支氣管舒張劑沙丁胺醇后，F(xiàn)EV可達(dá)預(yù)計(jì)值的76%。疾病分期是（）

A.急性發(fā)作期
B.間歇發(fā)作期
C.急性加重期
D.臨床緩解期
E.慢性持續(xù)期

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