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多項(xiàng)選擇題患者男，21歲，因“甲狀腺?gòu)浡阅[大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來(lái)診。在縣級(jí)醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，給予抗甲狀腺藥物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中藥治療1年多，甲狀腺未見(jiàn)縮小，當(dāng)?shù)貦z測(cè)血T₃、T、促甲狀腺激素（TSH）多次高于正常，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解不明顯?，F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來(lái)我院要求給予¹³¹I治療。對(duì)該患者查體應(yīng)注意（）。

A.眼征
B.甲狀腺腫大程度、質(zhì)地等
C.心率
D.雙手細(xì)顫
E.有無(wú)脛前黏液性水腫
F.皮膚

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，21歲，因“甲狀腺?gòu)浡阅[大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來(lái)診。在縣級(jí)醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，給予抗甲狀腺藥物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中藥治療1年多，甲狀腺未見(jiàn)縮小，當(dāng)?shù)貦z測(cè)血T₃、T、促甲狀腺激素（TSH）多次高于正常，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解不明顯?，F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來(lái)我院要求給予¹³¹I治療。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（提示：甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，質(zhì)地中等硬度、表面光滑，無(wú)壓痛和觸痛、雜音及震顫；HR92次/min，律齊；雙手細(xì)顫，無(wú)突眼，各眼征陰性，無(wú)脛前黏液性水腫及皮損。）（）。

A.FT₃、FT₄
B.TSH
C.TPOAb、TSAb
D.24h甲狀腺¹³¹I攝取率
E.甲狀腺核素顯像
F.蝶鞍部CT

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“心悸、乏力、食欲亢進(jìn)2個(gè)月，雙眼畏光、流淚1個(gè)月”來(lái)診?；颊?年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，曾口服丙基硫氧嘧啶后出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹，后改為甲巰咪唑治療，半年前自行停藥。近2個(gè)月自覺(jué)心悸、乏力、食欲亢進(jìn)，近1個(gè)月雙眼畏光、流淚，無(wú)明顯球后壓迫感、眼痛及復(fù)視，口服甲巰咪唑后出現(xiàn)白細(xì)胞減少（0.8×10⁹/L），無(wú)明顯發(fā)熱。查體：雙甲狀腺Ⅱ度腫大，HR90次/min，律齊；雙眼瞼水腫，無(wú)明顯眼瞼紅斑，無(wú)明顯結(jié)膜充血、水腫，無(wú)明顯眼阜水腫，雙眼突眼度20mm，雙眼瞼攣縮＋2mm，無(wú)眼瞼閉合不全?？刂萍谞钕俟δ艿闹委煼桨甘牵ㄌ崾净颊咄Ｓ眉讕€咪唑后白細(xì)胞進(jìn)行性上升至2.0×10⁹/L，但自覺(jué)心悸明顯。HR102次/min。甲狀腺功能：FT₃12.9pmol/L，F(xiàn)T₄38.8pmol/L，sTSH0.001μU/L，TRAb24U/L。）（）。

A.口服甲巰咪唑
B.口服丙基硫氧嘧啶
C.¹³¹I治療
D.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療
E.甲狀腺動(dòng)脈栓塞
F.生長(zhǎng)抑素治療

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“心悸、乏力、食欲亢進(jìn)2個(gè)月，雙眼畏光、流淚1個(gè)月”來(lái)診?；颊?年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，曾口服丙基硫氧嘧啶后出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹，后改為甲巰咪唑治療，半年前自行停藥。近2個(gè)月自覺(jué)心悸、乏力、食欲亢進(jìn)，近1個(gè)月雙眼畏光、流淚，無(wú)明顯球后壓迫感、眼痛及復(fù)視，口服甲巰咪唑后出現(xiàn)白細(xì)胞減少（0.8×10⁹/L），無(wú)明顯發(fā)熱。查體：雙甲狀腺Ⅱ度腫大，HR90次/min，律齊；雙眼瞼水腫，無(wú)明顯眼瞼紅斑，無(wú)明顯結(jié)膜充血、水腫，無(wú)明顯眼阜水腫，雙眼突眼度20mm，雙眼瞼攣縮＋2mm，無(wú)眼瞼閉合不全?；颊吣壳把鄄』顒?dòng)度分級(jí)（EUGOGO7分法）是（）。

A.1//7分
B.2/7分
C.3//7分
D.4/7分
E.5/7分
F.6/7分

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“心悸、乏力、食欲亢進(jìn)2個(gè)月，雙眼畏光、流淚1個(gè)月”來(lái)診。患者1年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，曾口服丙基硫氧嘧啶后出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹，后改為甲巰咪唑治療，半年前自行停藥。近2個(gè)月自覺(jué)心悸、乏力、食欲亢進(jìn)，近1個(gè)月雙眼畏光、流淚，無(wú)明顯球后壓迫感、眼痛及復(fù)視，口服甲巰咪唑后出現(xiàn)白細(xì)胞減少（0.8×10⁹/L），無(wú)明顯發(fā)熱。查體：雙甲狀腺Ⅱ度腫大，HR90次/min，律齊；雙眼瞼水腫，無(wú)明顯眼瞼紅斑，無(wú)明顯結(jié)膜充血、水腫，無(wú)明顯眼阜水腫，雙眼突眼度20mm，雙眼瞼攣縮＋2mm，無(wú)眼瞼閉合不全。參照EUGOGO指南，當(dāng)前的治療措施是（）。

A.戒煙
B.戒酒
C.如選擇I治療，則治療后第3天開(kāi)始口服潑尼松治療至3個(gè)月
D.注意用眼衛(wèi)生
E.配戴三棱鏡
F.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“心悸、乏力、食欲亢進(jìn)2個(gè)月，雙眼畏光、流淚1個(gè)月”來(lái)診?；颊?年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，曾口服丙基硫氧嘧啶后出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹，后改為甲巰咪唑治療，半年前自行停藥。近2個(gè)月自覺(jué)心悸、乏力、食欲亢進(jìn)，近1個(gè)月雙眼畏光、流淚，無(wú)明顯球后壓迫感、眼痛及復(fù)視，口服甲巰咪唑后出現(xiàn)白細(xì)胞減少（0.8×10⁹/L），無(wú)明顯發(fā)熱。查體：雙甲狀腺Ⅱ度腫大，HR90次/min，律齊；雙眼瞼水腫，無(wú)明顯眼瞼紅斑，無(wú)明顯結(jié)膜充血、水腫，無(wú)明顯眼阜水腫，雙眼突眼度20mm，雙眼瞼攣縮＋2mm，無(wú)眼瞼閉合不全。為進(jìn)一步治療，尚需做的檢查是（）。

A.甲狀腺功能
B.血常規(guī)
C.肝功能
D.動(dòng)態(tài)心電圖
E.頸部增強(qiáng)CT
F.顱腦X線片

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