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單項(xiàng)選擇題多器官功能障礙綜合征（MODS）的主要發(fā)病機(jī)制是（）。

A.炎癥反應(yīng)失控，導(dǎo)致組織細(xì)胞損害
B.炎癥細(xì)胞激活，炎性物質(zhì)釋放
C.氧自由基大量釋放
D.內(nèi)皮細(xì)胞損傷
E.腸道細(xì)菌易位

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1.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無增加。根據(jù)患者情況，尿量減少的最可能原因是（）。

A.補(bǔ)液量不足
B.脫水
C.血液濃縮
D.尿管不通暢
E.急性腎衰竭

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2.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h以上，逐漸減少至25ml／h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。首先考慮（）。

A.補(bǔ)液量不足
B.酸堿失衡未糾正
C.毒血癥
D.敗血癥
E.急性腎衰竭

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3.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。首先考慮（）。

A.補(bǔ)液量不足
B.酸堿失衡未糾正
C.毒血癥
D.敗血癥
E.急性腎衰竭

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4.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。為觀察病情變化，最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)是（）。

A.神志變化
B.體溫變化
C.血壓變化
D.每小時(shí)尿量、尿比重
E.血常規(guī)變化

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5.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。因山洪暴發(fā)房屋倒塌，下半身被壓2小時(shí)，救出后病人尿量少，每小時(shí)不足20ml，查尿有紅細(xì)胞。當(dāng)前重要的是（）。

A.補(bǔ)液
B.堿化尿液
C.保肝治療
D.維護(hù)心功能
E.給氧

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6.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h以上，逐漸減少至25ml／h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步確診有價(jià)值的檢查是（）。

A.腹部B超
B.血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力
C.血細(xì)菌培養(yǎng)
D.血尿素氮、肌酐檢查
E.腹部CT

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，62歲，因術(shù)后并發(fā)腹腔感染，3d后出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸頻率加快，平均為30次/min，呼吸困難，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)數(shù)，心率平均為135次/min，血壓90/55mmHg，24h尿量約400ml，尿密度>1.030，尿鈉<20mmol/L?；颊呷毖醯闹饕憩F(xiàn)為（）。

A.呼吸頻率加快
B.脈搏加快
C.血壓降低
D.24h尿量400ml
E.意識(shí)障礙

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8.單項(xiàng)選擇題男性，53歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體：心率106次/分，血壓112/64mmHg。急行清創(chuàng)術(shù)。術(shù)后第2天，患者尿量減少至25ml/h以下，經(jīng)補(bǔ)液不見好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷，下列檢查最有價(jià)值的是（）。

A.X線攝片
B.血尿素氮、血肌酐
C.血生化
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> E.三杯尿試驗(yàn)

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9.多項(xiàng)選擇題急性呼吸窘迫綜合征病人采用呼氣末正壓通氣的目的是（）。

A.增加肺水泡血流量
B.增加肺泡通氣量
C.糾正低氧血癥
D.使肺泡復(fù)張
E.促進(jìn)肺間質(zhì)水腫淌退

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10.單項(xiàng)選擇題男性，53歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體：心率106次/分，血壓112/64mmHg。急行清創(chuàng)術(shù)。此時(shí)最先需要采取的治療措施是（）。

A.嗎啡鎮(zhèn)痛
B.擴(kuò)容補(bǔ)堿
C.使用利尿劑
D.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量
E.用大劑量抗生素控制感染

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