多項選擇題患者男,19歲。主因“發(fā)作性心慌2年,加重1個月伴暈厥2次”入院。患者發(fā)作多有勞累或運動誘因,最初間隔4~5個月發(fā)作1次,每次持續(xù)數(shù)分鐘至2h可自行緩解;近1個月發(fā)作3次,每次持續(xù)數(shù)小時至十幾小時不等,期間還暈厥2次,發(fā)作時曾在當?shù)蒯t(yī)院做心電圖示完全性左束支傳導阻滯、寬QRS型心動過速,靜脈注射“心律平”緩解。既往無特殊病史。入院查體無明顯陽性體征,不發(fā)作時心電圖檢查正常。患者心慌發(fā)作時應考慮的心律失常()
A.預激合并心房顫動
B.陣發(fā)性室上性心動過速伴室內差異性傳導
C.陣發(fā)性室上性心動過速伴完全性左束支傳導阻滯
D.陣發(fā)性室性心動過速
E.竇性心動過速伴完全性左束支傳導阻滯
F.快速心房顫動伴完全性左束支傳導阻滯
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1.多項選擇題患者男,19歲。主因“發(fā)作性心慌2年,加重1個月伴暈厥2次”入院?;颊甙l(fā)作多有勞累或運動誘因,最初間隔4~5個月發(fā)作1次,每次持續(xù)數(shù)分鐘至2h可自行緩解;近1個月發(fā)作3次,每次持續(xù)數(shù)小時至十幾小時不等,期間還暈厥2次,發(fā)作時曾在當?shù)蒯t(yī)院做心電圖示完全性左束支傳導阻滯、寬QRS型心動過速,靜脈注射“心律平”緩解。既往無特殊病史。入院查體無明顯陽性體征,不發(fā)作時心電圖檢查正常。為明確診斷應進行的檢查項目包括()
A.食管電生理
B.心肌酶+TnI
C.超聲心動圖
D.心臟MRI
E.病毒全套
F.抗心肌抗體
2.多項選擇題患者男,36歲,因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無特殊病史及家族史。入院查體:T36.6℃,P60次/min,R20次/min,Bp140/90mmHg;雙肺呼吸音清,HR60次/min,律齊,胸骨左緣2~5肋間可聞及2/6級收縮期雜音。腹軟,肝、脾肋下未及,雙下肢無水腫。門診胸部X線檢查示:左心房輕度增大;心電圖:竇性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈QS型,左心室高電壓、左心肥大,V3~V6導聯(lián)T波直立、高尖;血、尿常規(guī),肝、腎功能,電解質和血糖、血脂均基本正常。根據入院時的病史特點,初步考慮患者最有可能的診斷為()
A.冠心病,急性冠狀動脈綜合征
B.高血壓心臟病
C.擴張型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.主動脈瓣狹窄
F.肺栓塞
3.單項選擇題患者男,36歲,因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無特殊病史及家族史。入院查體:T36.6℃,P60次/min,R20次/min,Bp140/90mmHg;雙肺呼吸音清,HR60次/min,律齊,胸骨左緣2~5肋間可聞及2/6級收縮期雜音。腹軟,肝、脾肋下未及,雙下肢無水腫。門診胸部X線檢查示:左心房輕度增大;心電圖:竇性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈QS型,左心室高電壓、左心肥大,V3~V6導聯(lián)T波直立、高尖;血、尿常規(guī),肝、腎功能,電解質和血糖、血脂均基本正常?;颊哽o息時左心室流出道壓力階差為38 mmHg, 活動時為47 mmHg, 目前診斷為()
A.肥厚型心肌病,心尖肥厚(梗阻型)
B.肥厚型心肌病,心尖肥厚(非梗阻型)
C.肥厚型心肌病,非對稱性室間隔肥厚(梗阻型)
D.肥厚型心肌病,非對稱性室間隔肥厚(非梗阻型)
E.肥厚型心肌病,對稱性左心室肥厚(梗阻型)
F.肥厚型心肌病,對稱性左心室肥厚(非梗阻型)
4.多項選擇題患者男,36歲,因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無特殊病史及家族史。入院查體:T36.6℃,P60次/min,R20次/min,Bp140/90mmHg;雙肺呼吸音清,HR60次/min,律齊,胸骨左緣2~5肋間可聞及2/6級收縮期雜音。腹軟,肝、脾肋下未及,雙下肢無水腫。門診胸部X線檢查示:左心房輕度增大;心電圖:竇性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈QS型,左心室高電壓、左心肥大,V3~V6導聯(lián)T波直立、高尖;血、尿常規(guī),肝、腎功能,電解質和血糖、血脂均基本正常。患者心臟彩色超聲顯示:室間隔厚1.4cm,游離壁厚1.5cm,左心室異位肌束,左心房內徑4.3cm,ECG與心肌酶+InI無明顯動態(tài)變化。查體:舌體不大、咬痕(±)。為進一步明確診斷,可考慮檢查的項目有()
A.心肌酶+InI
B.舌肌活檢
C.冠狀動脈造影
D.心臟MRI
E.心臟彩色超聲
F.心內膜心肌活檢
5.多項選擇題患者男,36歲,因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無特殊病史及家族史。入院查體:T36.6℃,P60次/min,R20次/min,Bp140/90mmHg;雙肺呼吸音清,HR60次/min,律齊,胸骨左緣2~5肋間可聞及2/6級收縮期雜音。腹軟,肝、脾肋下未及,雙下肢無水腫。門診胸部X線檢查示:左心房輕度增大;心電圖:竇性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈QS型,左心室高電壓、左心肥大,V3~V6導聯(lián)T波直立、高尖;血、尿常規(guī),肝、腎功能,電解質和血糖、血脂均基本正常?;颊呷朐汉笫紫刃枰晟频臋z查項目包括()
A.心肌酶+InI,ECG
B.甲狀腺激素
C.冠狀動脈造影
D.心臟MRI
E.心臟彩色超聲
F.心內膜心肌活檢