患者男,7歲,因“高熱3d,抽搐、意識(shí)障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史,已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗,目前傷口已愈合。查體:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢見2cm×2cm瘢痕,全身皮膚未見皮疹;瞳孔左側(cè)3mm,右側(cè)4mm,對(duì)光反射遲鈍;可疑頸強(qiáng)直;雙肺可聞及痰鳴音;肝、脾未觸及;克尼格征(+),巴賓斯基征(+)。血常規(guī):WBC20.5×109/L,N0.86。
目前因病情重,需慎重考慮并適當(dāng)治療后才能進(jìn)行的檢查是()
A.血常規(guī)
B.腦脊液檢查
C.血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
D.血凝抑制試驗(yàn)和反向血凝抑制試驗(yàn)
E.血清流行性乙型腦炎特異性IgM檢測
F.血液病毒核酸檢測
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患者男,7歲,因“高熱3d,抽搐、意識(shí)障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史,已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗,目前傷口已愈合。查體:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢見2cm×2cm瘢痕,全身皮膚未見皮疹;瞳孔左側(cè)3mm,右側(cè)4mm,對(duì)光反射遲鈍;可疑頸強(qiáng)直;雙肺可聞及痰鳴音;肝、脾未觸及;克尼格征(+),巴賓斯基征(+)。血常規(guī):WBC20.5×109/L,N0.86。
正確的治療是()
A.一般治療:隔離,支持療法,注意水、電解質(zhì)平衡等,加強(qiáng)護(hù)理
B.高熱:以物理降溫為主,藥物降溫為輔,如安乃近滴鼻,如效果不理想,可用亞冬眠療法
C.驚厥或抽搐:應(yīng)針對(duì)高熱、缺氧、腦水腫、腦實(shí)質(zhì)炎癥等不同原因采用不同的對(duì)癥治療方法
D.患兒血壓較高,雙瞳孔不等大,要注意有腦水腫、腦疝的存在,故應(yīng)先行退熱、吸氧、脫水等治療,如仍有抽搐,應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜藥
E.患者呼吸較快,雙肺可聞及痰鳴音,要注意防治呼吸衰竭:吸氧及吸痰以保持呼吸道通暢
F.如出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮藥,還可使用血管擴(kuò)張藥,以改善微循環(huán),減輕腦水腫
G.患兒病情危重應(yīng)積極快速補(bǔ)液以防止出現(xiàn)循環(huán)衰竭
H.中樞性呼吸衰竭必要時(shí)可機(jī)械通氣輔助呼吸
患者男,7歲,因“高熱3d,抽搐、意識(shí)障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史,已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗,目前傷口已愈合。查體:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢見2cm×2cm瘢痕,全身皮膚未見皮疹;瞳孔左側(cè)3mm,右側(cè)4mm,對(duì)光反射遲鈍;可疑頸強(qiáng)直;雙肺可聞及痰鳴音;肝、脾未觸及;克尼格征(+),巴賓斯基征(+)。血常規(guī):WBC20.5×109/L,N0.86。
最可能的診斷是()
A.結(jié)核性腦膜炎
B.中毒性菌痢
C.化膿性腦膜炎
D.流行性乙型腦炎
E.隱球菌性腦膜腦炎
F.流行性腦脊髓膜炎
G.狂犬病
A.急性咽炎
B.消化性潰瘍
C.急性壞死性淋巴結(jié)炎
D.病毒性腦炎
E.流行性腮腺炎
F.急性胰腺炎
G.膽源性胰腺炎
H.傳染性單核細(xì)胞增多癥
A.急性黏膜型胰腺炎
B.消化性潰瘍穿孔
C.病毒性腦炎
D.急性膽源性胰腺炎
E.急性心肌梗死
F.流行性腮腺炎
G.病毒性心肌炎
H.膽-心綜合征
最新試題
治療24h后體溫基本正常,療程是()
為明確診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查是()
有效地預(yù)防本病再次發(fā)生及流行的主要措施是()(提示:追問病史,患者家中衛(wèi)生條件差,常有老鼠滋生,皮膚經(jīng)常被叮咬。)
為進(jìn)一步明確發(fā)熱原因,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是()
考慮的診斷是()(提示:經(jīng)補(bǔ)液,靜脈應(yīng)用地塞米松、強(qiáng)心、吸氧、降顱壓等搶救治療,患者BP120/82mmHg,R90次/min。外周血涂片找到兩端尖銳、彎曲、螺旋活動(dòng)的病原體。)
為明確診斷,需要做的檢查是()(提示:追問病史,患者在發(fā)病前5d放暑假回家?guī)椭依锸崭畹竟?,曾接觸稻田積水。)
此時(shí)發(fā)熱原因最可能是()
為初步確定發(fā)熱原因,需要進(jìn)行的檢查包括()
有助于診斷的病史還包括()
此時(shí)考慮的診斷為()(提示:經(jīng)病原體鑒定,血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。)