患者女,25歲,因“發(fā)熱、咽痛1周,乏力、食欲減退2d”來診。查體:T38.8℃;意識(shí)清楚;頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié);鞏膜輕度黃染,咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,異型淋巴細(xì)胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
此時(shí)可能的并發(fā)癥是()(提示:住院3d后,患者出現(xiàn)胸悶,心悸,心律不齊,有期前收縮。)
A.病毒性心肌炎
B.心律失常
C.心肌梗死
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.心包積液
F.胸腔積液
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患者女,25歲,因“發(fā)熱、咽痛1周,乏力、食欲減退2d”來診。查體:T38.8℃;意識(shí)清楚;頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié);鞏膜輕度黃染,咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,異型淋巴細(xì)胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
有助于明確該病診斷的檢查是()(提示:患者發(fā)熱、咽痛,淋巴結(jié)腫大,肝、脾大,肝功能損害,異型淋巴細(xì)胞明顯增多。)A.HAT檢查
B.抗VCA-IgM
C.抗VCA-IgA
D.抗VCA-IgG
E.定量PCR檢測(cè)EBV-DNA
F.骨髓檢查
患者女,25歲,因“發(fā)熱、咽痛1周,乏力、食欲減退2d”來診。查體:T38.8℃;意識(shí)清楚;頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié);鞏膜輕度黃染,咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,異型淋巴細(xì)胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
最可能的診斷是()
A.傷寒
B.傳染性單核細(xì)胞增多癥
C.急性白血病
D.敗血癥
E.急性黃疸性肝炎
F.淋巴瘤
患者男,7歲,因“高熱3d,抽搐、意識(shí)障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史,已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗,目前傷口已愈合。查體:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢見2cm×2cm瘢痕,全身皮膚未見皮疹;瞳孔左側(cè)3mm,右側(cè)4mm,對(duì)光反射遲鈍;可疑頸強(qiáng)直;雙肺可聞及痰鳴音;肝、脾未觸及;克尼格征(+),巴賓斯基征(+)。血常規(guī):WBC20.5×109/L,N0.86。
目前因病情重,需慎重考慮并適當(dāng)治療后才能進(jìn)行的檢查是()
A.血常規(guī)
B.腦脊液檢查
C.血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
D.血凝抑制試驗(yàn)和反向血凝抑制試驗(yàn)
E.血清流行性乙型腦炎特異性IgM檢測(cè)
F.血液病毒核酸檢測(cè)
患者男,7歲,因“高熱3d,抽搐、意識(shí)障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史,已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗,目前傷口已愈合。查體:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢見2cm×2cm瘢痕,全身皮膚未見皮疹;瞳孔左側(cè)3mm,右側(cè)4mm,對(duì)光反射遲鈍;可疑頸強(qiáng)直;雙肺可聞及痰鳴音;肝、脾未觸及;克尼格征(+),巴賓斯基征(+)。血常規(guī):WBC20.5×109/L,N0.86。
正確的治療是()
A.一般治療:隔離,支持療法,注意水、電解質(zhì)平衡等,加強(qiáng)護(hù)理
B.高熱:以物理降溫為主,藥物降溫為輔,如安乃近滴鼻,如效果不理想,可用亞冬眠療法
C.驚厥或抽搐:應(yīng)針對(duì)高熱、缺氧、腦水腫、腦實(shí)質(zhì)炎癥等不同原因采用不同的對(duì)癥治療方法
D.患兒血壓較高,雙瞳孔不等大,要注意有腦水腫、腦疝的存在,故應(yīng)先行退熱、吸氧、脫水等治療,如仍有抽搐,應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜藥
E.患者呼吸較快,雙肺可聞及痰鳴音,要注意防治呼吸衰竭:吸氧及吸痰以保持呼吸道通暢
F.如出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮藥,還可使用血管擴(kuò)張藥,以改善微循環(huán),減輕腦水腫
G.患兒病情危重應(yīng)積極快速補(bǔ)液以防止出現(xiàn)循環(huán)衰竭
H.中樞性呼吸衰竭必要時(shí)可機(jī)械通氣輔助呼吸
患者男,7歲,因“高熱3d,抽搐、意識(shí)障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史,已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗,目前傷口已愈合。查體:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢見2cm×2cm瘢痕,全身皮膚未見皮疹;瞳孔左側(cè)3mm,右側(cè)4mm,對(duì)光反射遲鈍;可疑頸強(qiáng)直;雙肺可聞及痰鳴音;肝、脾未觸及;克尼格征(+),巴賓斯基征(+)。血常規(guī):WBC20.5×109/L,N0.86。
最可能的診斷是()
A.結(jié)核性腦膜炎
B.中毒性菌痢
C.化膿性腦膜炎
D.流行性乙型腦炎
E.隱球菌性腦膜腦炎
F.流行性腦脊髓膜炎
G.狂犬病
最新試題
考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括()(提示:患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,頭痛加劇,心率和呼吸加快,原有癥狀加重。)
初步考慮發(fā)熱的原因是()
進(jìn)一步處理方案是()
為明確診斷,需要做的檢查是()(提示:追問病史,患者在發(fā)病前5d放暑假回家?guī)椭依锸崭畹竟?,曾接觸稻田積水。)
咽拭子培養(yǎng)為A組β-溶血鏈球菌,隔離期為()
該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是()(提示:青霉素皮試(-),靜脈滴注青霉素40萬U,滴注完約4min時(shí),患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫迅速升高達(dá)40.9℃,并感心悸、氣促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)
最適合的抗生素是()(提示:患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。)
如首選治療藥物過敏,可選擇使用()
為明確診斷,應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括()
血常規(guī):Hb150g/L,WBC17×10/L,N0.83,L0.17。本患兒可能診斷為()