患者男，53歲，陜西農(nóng)民，因“發(fā)熱5d”來診。體溫最高39.3℃，無頭痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退熱治療。查體：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；雙側(cè)腋下及肩背部皮膚可見少許出血點(diǎn)，球結(jié)膜輕度充血、水腫；雙腎區(qū)輕度叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。
最可能的診斷是（）
A.肺炎
B.傷寒
C.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
D.敗血癥
E.斑疹傷寒
F.登革熱
G.克里木-剛果出血熱（新疆出血熱）
H.恙蟲病
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患者男，53歲，陜西農(nóng)民，因“發(fā)熱5d”來診。體溫最高39.3℃，無頭痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退熱治療。查體：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；雙側(cè)腋下及肩背部皮膚可見少許出血點(diǎn)，球結(jié)膜輕度充血、水腫；雙腎區(qū)輕度叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。
對(duì)確定診斷有價(jià)值的有（）（提示：入院后高熱不退，當(dāng)晚急查血常規(guī)：Hb162g/L，WBC22.49×109/L，N0.89，PLT46×109/L；PTA0.81，D-二聚體和纖維蛋白原降解產(chǎn)物輕度升高。）
A.性別
B.年齡
C.發(fā)病季節(jié)
D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高
E.發(fā)熱6d
F.血小板計(jì)數(shù)明顯減低
G.尿蛋白（++）
H.D-二聚體增多
患者男，53歲，陜西農(nóng)民，因“發(fā)熱5d”來診。體溫最高39.3℃，無頭痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退熱治療。查體：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；雙側(cè)腋下及肩背部皮膚可見少許出血點(diǎn)，球結(jié)膜輕度充血、水腫；雙腎區(qū)輕度叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。
為了盡快確定診斷，進(jìn)一步檢查是（）
A.血培養(yǎng)
B.從血及其他標(biāo)本中分離致病病毒
C.動(dòng)態(tài)檢測(cè)血、尿常規(guī)
D.腎功能
E.胸、腹部CT
F.出血熱抗體檢測(cè)
G.應(yīng)用RTPCR檢測(cè)血清中的出血熱病毒RNA
H.骨髓穿刺
該病例可能的診斷是（）（提示：外周血WBC12×109/L，N0.78，腦脊液有核細(xì)胞25×106/L，葡萄糖及氯化物正常，腦脊液狂犬病RNA（＋）。）
A.乙型腦炎
B.病毒性腦炎
C.化膿性腦膜炎
D.狂犬病前驅(qū)期
E.狂犬病興奮期
F.狂犬病麻痹期
G.破傷風(fēng)
H.敗血癥
A.單間避光隔離，保持安靜，減少風(fēng)、聲、光等刺激
B.做好隔離消毒，防止唾液污染
C.注射狂犬疫苗
D.注射狂犬病免疫球蛋白
E.給氧、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡
F.予以冬眠療法
G.強(qiáng)心、利尿、抗癲癇治療
A.血常規(guī)
B.胸部CT
C.骨髓細(xì)胞學(xué)
D.顱腦CT
E.腦脊液常規(guī)及生化檢查
F.RTPCR法檢測(cè)唾液、腦脊液狂犬病毒RNA
G.乙腦補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
H.取患者唾液、角膜印片做病毒抗原檢測(cè)
最新試題
應(yīng)采取的治療措施包括（）
結(jié)合該病例，針對(duì)病原體的最佳治療方案是（）
此時(shí)考慮的診斷為（）（提示：經(jīng)病原體鑒定，血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。）
結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系，患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的，最有可能引起發(fā)熱的原因是（）（提示：考慮并發(fā)二重感染（口腔白色念珠菌感染），予氟康唑200mg靜脈滴注治療，次日體溫明顯減退，治療3d體溫正常，應(yīng)用氟康唑5d后停藥?；颊咦杂X腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護(hù)肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療；17d后體溫再次上升，可達(dá)39.0℃以上，且腹脹、乏力再現(xiàn)，并有加重趨勢(shì)。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC2.11×1012/L，WBC3.6×109/L，N0.81，L0.04，PLT39×109/L。肝功能：Alb46.8g/L，Glob26.2g/L，ALT31U/L，AST46U/L，CHE841U/L，TBil99μmol/L，DBil54μmol/L，γ-GT24U/L，PT31.3s。腹腔積液常規(guī)：黃色，清，WBC56/μl，李凡他試驗(yàn)（-）。腹腔積液蛋白定量：4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細(xì)菌感染，予頭孢哌酮＋舒巴坦治療7d，仍有高熱。停藥2d，體溫?zé)o變化。胸部CT：正常。）
進(jìn)一步處理方案是（）
考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）（提示：患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，頭痛加劇，心率和呼吸加快，原有癥狀加重。）
血常規(guī)：Hb150g/L，WBC17×10/L，N0.83，L0.17。本患兒可能診斷為（）
根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果，考慮發(fā)熱的原因是（）（提示：腦脊液：壓力200cmH2O，無色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）
為初步確定發(fā)熱原因，需要進(jìn)行的檢查包括（）
若考慮感染，感染的部位可能是（）