患兒男,3歲,因“發(fā)熱4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜,其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體:T39℃,BP90/60mmHg;意識不清,嗜睡,全身皮膚未見淤點及淤斑,腦膜刺激征(+),球結膜水腫;心、肺未聞及異常;全腹軟,腸鳴音2次/min。血常規(guī):WBC12.1×109/L,N0.78。
應采取的治療方案是()(提示:血培養(yǎng):未見細菌生長。糞培養(yǎng):痢疾志賀菌生長,卡那霉素(+),慶大霉素(+),羧芐霉素(耐藥),左氧氟沙星(++),頭孢曲松鈉(+),阿奇霉素(++)。住院治療3周后出院,但腹瀉反復出現(xiàn),病程遷延超過2個月,診斷為慢性細菌性痢疾。)
A.只需注意飲食,生活規(guī)律即可
B.頭孢曲松鈉和左氧氟沙星聯(lián)合治療
C.不需要注意是否存在慢性消化道疾病或腸道寄生蟲病
D.藥物保留灌腸,不能用激素
E.應綜合治療,包括注意飲食,生活規(guī)律,2種抗生素聯(lián)合治療,可輔以灌腸,調節(jié)腸道菌群
F.口服微生態(tài)制劑即可
G.抗生素治療可選擇頭孢曲松鈉和阿奇霉素聯(lián)合治療
H.抗感染即可,不需要注意飲食等其他治療
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患兒男,3歲,因“發(fā)熱4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜,其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體:T39℃,BP90/60mmHg;意識不清,嗜睡,全身皮膚未見淤點及淤斑,腦膜刺激征(+),球結膜水腫;心、肺未聞及異常;全腹軟,腸鳴音2次/min。血常規(guī):WBC12.1×109/L,N0.78。
關于患者出現(xiàn)的關節(jié)炎,敘述錯誤的是()(提示:經過治療后,患兒腎功能逐漸恢復正常,尿量增多,血小板及血紅蛋白恢復正常,膽紅素下降。2周時雙膝關節(jié)紅腫,診斷為關節(jié)炎。)
A.關節(jié)液不能培養(yǎng)出細菌
B.志賀菌凝集抗體可為陽性
C.血清抗鏈球菌溶血素O正常
D.是一種變態(tài)反應
E.激素治療可以緩解
F.是痢疾比較常見的并發(fā)癥
G.主要累及大關節(jié)
H.多在病程2周左右出現(xiàn)
患兒男,3歲,因“發(fā)熱4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜,其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體:T39℃,BP90/60mmHg;意識不清,嗜睡,全身皮膚未見淤點及淤斑,腦膜刺激征(+),球結膜水腫;心、肺未聞及異常;全腹軟,腸鳴音2次/min。血常規(guī):WBC12.1×109/L,N0.78。
為盡快明確診斷,最需要立即做的檢查是()A.尿常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.肛管取糞,做糞常規(guī)
D.糞培養(yǎng)
E.血氣分析
F.顱腦CT
G.腹部彩色超聲
H.腦電圖
患者男,45歲,農民,因“右前臂水皰5d,破潰并右側腋窩痛3d”來診。5d前右前臂上1/3處外側出現(xiàn)水皰伴瘙癢,次日水皰增大,皮膚腫脹,無痛,3d前水泡破潰,同側腋窩疼痛明顯,致使同側上肢活動受限。次日于當?shù)蒯t(yī)院就診,實驗室檢查:血WBC12.8×109/L,N0.91,L0.09;余正常。按皮膚化膿性感染,給予青霉素和阿米卡星治療2d,無效,遂來診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體:右前臂上1/3處外側3cm×4cm皮膚破潰,有少量血性滲出,周圍皮膚腫脹明顯;右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結,腫痛明顯。
此時應進一步做的檢查和處理是()(提示血和痰培養(yǎng)(-)。TBil85μmol/L,Alb25g/L,ALT240U/L,AST210U/L。痰及皮膚分泌物涂片見少量粗大革蘭陽性桿菌。胸部X線片:雙側胸腔積液,右側量大,縱隔增寬。胸腔穿刺抽出1000ml血性液。)A.前臂皮膚腫脹處切開引流
B.吸氧
C.血、痰培養(yǎng)及前臂破潰處分泌物涂片染色
D.胸腔穿刺
E.胸部X線片
F.保持呼吸道通暢
患者男,45歲,農民,因“右前臂水皰5d,破潰并右側腋窩痛3d”來診。5d前右前臂上1/3處外側出現(xiàn)水皰伴瘙癢,次日水皰增大,皮膚腫脹,無痛,3d前水泡破潰,同側腋窩疼痛明顯,致使同側上肢活動受限。次日于當?shù)蒯t(yī)院就診,實驗室檢查:血WBC12.8×109/L,N0.91,L0.09;余正常。按皮膚化膿性感染,給予青霉素和阿米卡星治療2d,無效,遂來診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體:右前臂上1/3處外側3cm×4cm皮膚破潰,有少量血性滲出,周圍皮膚腫脹明顯;右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結,腫痛明顯。
根據(jù)癥狀和檢查,目前疾病進展為()A.敗血癥炭疽
B.肺炭疽
C.腸炭疽
D.合并心力衰竭
E.合并胸膜炎
F.炭疽腦膜炎
患者男,45歲,農民,因“右前臂水皰5d,破潰并右側腋窩痛3d”來診。5d前右前臂上1/3處外側出現(xiàn)水皰伴瘙癢,次日水皰增大,皮膚腫脹,無痛,3d前水泡破潰,同側腋窩疼痛明顯,致使同側上肢活動受限。次日于當?shù)蒯t(yī)院就診,實驗室檢查:血WBC12.8×109/L,N0.91,L0.09;余正常。按皮膚化膿性感染,給予青霉素和阿米卡星治療2d,無效,遂來診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體:右前臂上1/3處外側3cm×4cm皮膚破潰,有少量血性滲出,周圍皮膚腫脹明顯;右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結,腫痛明顯。
患者的感染途徑是()A.食入
B.吸入
C.直接接觸
D.間接接觸
E.昆蟲叮咬
F.飲用水
最新試題
根據(jù)腦脊液檢查結果,考慮發(fā)熱的原因是()(提示:腦脊液:壓力200cmH2O,無色,清亮,WBC40/μl,N0.68,L0.30,氯化物118mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.8mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白0.99g/L(0.20~0.45g/L)。)
若考慮感染,感染的部位可能是()
為了客觀評估病情,應做的進一步檢查是()
治療24h后體溫基本正常,療程是()
此時發(fā)熱原因最可能是()
初步考慮發(fā)熱的原因是()
此時應進行的檢查是()
進一步治療方案是()
為協(xié)助診斷,應收集的資料包括()
診斷是()(提示:血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培養(yǎng):無菌生長;肥達反應:“O”1︰40,“H”1︰40;類風濕因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋體抗體:間接熒光抗體試驗(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支傳導阻滯。)