患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來(lái)診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識(shí)不清，嗜睡，全身皮膚未見(jiàn)淤點(diǎn)及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結(jié)膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×109／L，N0.78。
目前應(yīng)采取的首要治療措施是（）（提示：血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.05×1012/L，WBC5.8×109／L，N0.47，L0.47，PLT34×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.158。尿常規(guī)：RBC（+++），PRO（+++）。ALT、AST正常，TBil96.9μmol/L，DBil81.8μmol/L，BUN13.38mmol/L，SCr189μmol/L；PT14.5s，D-二聚體（＋），F(xiàn)DP＜20mg/L；血鉀4.5mmol/L。）
A.輸血
B.利尿
C.保肝/降黃治療
D.血漿置換
E.肝素抗凝
F.吸氧
G.降壓
H.立即透析
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患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來(lái)診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識(shí)不清，嗜睡，全身皮膚未見(jiàn)淤點(diǎn)及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結(jié)膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×109／L，N0.78。
應(yīng)采取的治療方案是（）（提示：血培養(yǎng)：未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)。糞培養(yǎng)：痢疾志賀菌生長(zhǎng)，卡那霉素（＋），慶大霉素（＋），羧芐霉素（耐藥），左氧氟沙星（++），頭孢曲松鈉（＋），阿奇霉素（++）。住院治療3周后出院，但腹瀉反復(fù)出現(xiàn)，病程遷延超過(guò)2個(gè)月，診斷為慢性細(xì)菌性痢疾。）
A.只需注意飲食，生活規(guī)律即可
B.頭孢曲松鈉和左氧氟沙星聯(lián)合治療
C.不需要注意是否存在慢性消化道疾病或腸道寄生蟲(chóng)病
D.藥物保留灌腸，不能用激素
E.應(yīng)綜合治療，包括注意飲食，生活規(guī)律，2種抗生素聯(lián)合治療，可輔以灌腸，調(diào)節(jié)腸道菌群
F.口服微生態(tài)制劑即可
G.抗生素治療可選擇頭孢曲松鈉和阿奇霉素聯(lián)合治療
H.抗感染即可，不需要注意飲食等其他治療
患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來(lái)診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識(shí)不清，嗜睡，全身皮膚未見(jiàn)淤點(diǎn)及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結(jié)膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×109／L，N0.78。
關(guān)于患者出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎，敘述錯(cuò)誤的是（）（提示：經(jīng)過(guò)治療后，患兒腎功能逐漸恢復(fù)正常，尿量增多，血小板及血紅蛋白恢復(fù)正常，膽紅素下降。2周時(shí)雙膝關(guān)節(jié)紅腫，診斷為關(guān)節(jié)炎。）
A.關(guān)節(jié)液不能培養(yǎng)出細(xì)菌
B.志賀菌凝集抗體可為陽(yáng)性
C.血清抗鏈球菌溶血素O正常
D.是一種變態(tài)反應(yīng)
E.激素治療可以緩解
F.是痢疾比較常見(jiàn)的并發(fā)癥
G.主要累及大關(guān)節(jié)
H.多在病程2周左右出現(xiàn)
患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來(lái)診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識(shí)不清，嗜睡，全身皮膚未見(jiàn)淤點(diǎn)及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結(jié)膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×109／L，N0.78。
為盡快明確診斷，最需要立即做的檢查是（）A.尿常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.肛管取糞，做糞常規(guī)
D.糞培養(yǎng)
E.血?dú)夥治?
F.顱腦CT
G.腹部彩色超聲
H.腦電圖
患者男，45歲，農(nóng)民，因“右前臂水皰5d，破潰并右側(cè)腋窩痛3d”來(lái)診。5d前右前臂上1/3處外側(cè)出現(xiàn)水皰伴瘙癢，次日水皰增大，皮膚腫脹，無(wú)痛，3d前水泡破潰，同側(cè)腋窩疼痛明顯，致使同側(cè)上肢活動(dòng)受限。次日于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮膚化膿性感染，給予青霉素和阿米卡星治療2d，無(wú)效，遂來(lái)診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體：右前臂上1/3處外側(cè)3cm×4cm皮膚破潰，有少量血性滲出，周?chē)つw腫脹明顯；右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結(jié)，腫痛明顯。
此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步做的檢查和處理是（）（提示血和痰培養(yǎng)（－）。TBil85μmol/L，Alb25g/L，ALT240U/L，AST210U/L。痰及皮膚分泌物涂片見(jiàn)少量粗大革蘭陽(yáng)性桿菌。胸部X線片：雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)量大，縱隔增寬。胸腔穿刺抽出1000ml血性液。）A.前臂皮膚腫脹處切開(kāi)引流
B.吸氧
C.血、痰培養(yǎng)及前臂破潰處分泌物涂片染色
D.胸腔穿刺
E.胸部X線片
F.保持呼吸道通暢
患者男，45歲，農(nóng)民，因“右前臂水皰5d，破潰并右側(cè)腋窩痛3d”來(lái)診。5d前右前臂上1/3處外側(cè)出現(xiàn)水皰伴瘙癢，次日水皰增大，皮膚腫脹，無(wú)痛，3d前水泡破潰，同側(cè)腋窩疼痛明顯，致使同側(cè)上肢活動(dòng)受限。次日于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮膚化膿性感染，給予青霉素和阿米卡星治療2d，無(wú)效，遂來(lái)診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體：右前臂上1/3處外側(cè)3cm×4cm皮膚破潰，有少量血性滲出，周?chē)つw腫脹明顯；右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結(jié)，腫痛明顯。
根據(jù)癥狀和檢查，目前疾病進(jìn)展為（）A.敗血癥炭疽
B.肺炭疽
C.腸炭疽
D.合并心力衰竭
E.合并胸膜炎
F.炭疽腦膜炎
最新試題
為初步確定發(fā)熱原因，需要進(jìn)行的檢查包括（）
最適合的抗生素是（）（提示：患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。）
根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果，考慮發(fā)熱的原因是（）（提示：腦脊液：壓力200cmH2O，無(wú)色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）
治療24h后體溫基本正常，療程是（）
此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）
該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是（）（提示：青霉素皮試（－），靜脈滴注青霉素40萬(wàn)U，滴注完約4min時(shí)，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫迅速升高達(dá)40.9℃，并感心悸、氣促；P153次/min，R40次/min，BP81/58mmHg。）
考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）（提示：患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，頭痛加劇，心率和呼吸加快，原有癥狀加重。）
急診應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：血常規(guī)：Hb80g/L，WBC2.0×109/L，N0.85，PLT50×109/L；尿常規(guī)：大量紅細(xì)胞；ALT157U/L，TBil56μmol/L；腎功能正常；腦脊液：壓力230mmH2O，常規(guī)及生化正常。腹部超聲：肝、脾大。靜脈滴注青霉素320萬(wàn)U，30min后，患者突然寒戰(zhàn)、頭痛劇烈，肢冷；BP90/60mmHg，HR120次/min。）
進(jìn)一步處理方案是（）
為協(xié)助診斷，應(yīng)收集的資料包括（）