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單項選擇題患兒男，4歲，因“低熱、乏力10d，皮疹4d”來診?；純河?0d前無明顯誘因發(fā)熱，體溫最高37.3℃，同時伴乏力、自主運動減少，靜脈滴注抗生素后無明顯減輕。4d前面部開始出皮疹。查體：T37.5℃；精神差；面部可見上達眼瞼的粉紅皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未見明顯異常；不能獨站，閉眼有力，無頸強直，后滴狀征（＋），四肢肌張力正常，近端肌力Ⅲ級，遠端肌力Ⅳ，雙手高春征（＋）。實驗室檢查：WBC14×10⁹/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。該患兒最可能的診斷是（）

A.重癥肌無力
B.川崎病
C.感染后肌炎
D.幼年皮肌炎
E.進行性肌營養(yǎng)不良
F.橫紋肌溶解癥

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1.多項選擇題患兒男，8歲，因“皮疹、腹痛1周，血糞2次”來診?；純河?周前全身出現(xiàn)大小不等的紫紅色皮疹，前臂、下肢及臀部為主。同時伴有間斷腹痛，腹痛為全腹陣發(fā)性疼痛，曾有2次血糞。病前2周患兒有上呼吸道感染史。查體：T37.5℃；一般情況可；四肢、臀部可見暗紅色皮疹，壓之不退色，稍高出皮面；心、肺未見異查；腹軟，未見腸型，全腹壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及，無腎區(qū)扣痛。血常規(guī)：Hb102g/L，WBC15×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。該病的治療原則是（）

A.一般治療：休息、抗感染
B.對癥治療：抑酸止血、禁食水；抗過敏
C.補液
D.糖皮質(zhì)激素
E.免疫抑制藥
F.針對靶器官損害的治療

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2.單項選擇題患兒男，8歲，因“皮疹、腹痛1周，血糞2次”來診?；純河?周前全身出現(xiàn)大小不等的紫紅色皮疹，前臂、下肢及臀部為主。同時伴有間斷腹痛，腹痛為全腹陣發(fā)性疼痛，曾有2次血糞。病前2周患兒有上呼吸道感染史。查體：T37.5℃；一般情況可；四肢、臀部可見暗紅色皮疹，壓之不退色，稍高出皮面；心、肺未見異查；腹軟，未見腸型，全腹壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及，無腎區(qū)扣痛。血常規(guī)：Hb102g/L，WBC15×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。該患者最可能的診斷是（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性期
B.敗血癥
C.過敏性紫癜
D.混合結(jié)締組織病
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜
F.白血病

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3.多項選擇題患兒男，8歲，因“皮疹、腹痛1周，血糞2次”來診?；純河?周前全身出現(xiàn)大小不等的紫紅色皮疹，前臂、下肢及臀部為主。同時伴有間斷腹痛，腹痛為全腹陣發(fā)性疼痛，曾有2次血糞。病前2周患兒有上呼吸道感染史。查體：T37.5℃；一般情況可；四肢、臀部可見暗紅色皮疹，壓之不退色，稍高出皮面；心、肺未見異查；腹軟，未見腸型，全腹壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及，無腎區(qū)扣痛。血常規(guī)：Hb102g/L，WBC15×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用原則是（）

A.早治療、早用藥
B.對單獨皮膚或關(guān)節(jié)癥狀的患兒推薦使用
C.對多系統(tǒng)受累的患兒效果顯著
D.消化道癥狀重時可加用潑尼松每日1~2mg/kg
E.可在較短時間內(nèi)逐漸停藥（如2~3周）
F.以腎病綜合征為主要表現(xiàn)的患兒療程可至6個月

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4.多項選擇題患兒男，8歲，因“皮疹、腹痛1周，血糞2次”來診?；純河?周前全身出現(xiàn)大小不等的紫紅色皮疹，前臂、下肢及臀部為主。同時伴有間斷腹痛，腹痛為全腹陣發(fā)性疼痛，曾有2次血糞。病前2周患兒有上呼吸道感染史。查體：T37.5℃；一般情況可；四肢、臀部可見暗紅色皮疹，壓之不退色，稍高出皮面；心、肺未見異查；腹軟，未見腸型，全腹壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及，無腎區(qū)扣痛。血常規(guī)：Hb102g/L，WBC15×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。為進一步明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括（）

A.凝血功能
B.胸部X線片
C.腹部B型超聲
D.紅細胞沉降率
E.血生化
F.血C-反應(yīng)蛋白
G.尿常規(guī)
H.糞常規(guī)
I.變應(yīng)原
J.皮膚活檢
K.血小板抗體
L.骨髓穿刺

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5.單項選擇題患兒女，14歲，因“發(fā)熱，口腔潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛15d，顏面皮疹3d”來診。15d前無明顯誘因出現(xiàn)高熱，口腔多發(fā)潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛。5d前于當?shù)蒯t(yī)院接受抗感染治療，發(fā)熱減輕。3d前顏面部出現(xiàn)紫紅色皮疹，部分融合成片伴脫屑，脫發(fā)明顯。當?shù)乜紤]出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，予地塞米松抗炎后皮疹較前明顯好轉(zhuǎn)，但融合成大片且仍低熱不退，遂來診。查體：T37.8℃，BP120/70mmHg；顏面部可見融合成片的紅斑，口腔黏膜多發(fā)潰瘍，最大者0.2cm×0.3cm；雙肺呼吸音粗，肺底可聞及細濕性啰音；心（－），腹（－）；雙膝關(guān)節(jié)無紅腫及活動受限，浮髕試驗（－）。實驗室檢查：抗核抗體、抗磷脂抗體均為強陽性，抗雙鏈DNA（＋）。首選治療方案是（）

A.糖皮質(zhì)激素＋免疫抑制藥
B.非甾體消炎藥
C.對癥治療
D.免疫抑制藥
E.免疫調(diào)節(jié)藥
F.抗瘧藥
G.生物制劑

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