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單項(xiàng)選擇題患者女，46歲，與朋友聚餐后次日水樣腹瀉（6～8次/d），伴下腹痙攣性疼痛，2d后癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃），在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)：WBC12×10⁹／L，糞常規(guī)：WBC及RBC滿視野，診斷為“急性細(xì)菌性痢疾”，即靜脈給予左氧氟沙星及甲硝唑治療。5d后出現(xiàn)黏液血便（8～12次/d），伴腹脹，仍然發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃。應(yīng)采取的措施包括（）（提示：上述治療后第3天，患者血便次數(shù)減少，但腹脹明顯加重并高熱；血壓90/60mmHg，脈搏120次/min，腸鳴音2～3次/min；腹部X線平片提示：橫結(jié)腸積氣明顯，寬約8cm；腹部CT提示：全結(jié)腸明顯水腫、增厚，少量腹腔積液。）

A.大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法
B.加用靜脈用環(huán)孢素A
C.胃腸減壓
D.外科手術(shù)
E.肛管排氣
F.5-ASA灌腸

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，46歲，與朋友聚餐后次日水樣腹瀉（6～8次/d），伴下腹痙攣性疼痛，2d后癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃），在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)：WBC12×10⁹／L，糞常規(guī)：WBC及RBC滿視野，診斷為“急性細(xì)菌性痢疾”，即靜脈給予左氧氟沙星及甲硝唑治療。5d后出現(xiàn)黏液血便（8～12次/d），伴腹脹，仍然發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃。
合理的處理措施是（）（提示：抗生素治療第6天，患者血性腹瀉次數(shù)未減少，仍然發(fā)熱；WBC16×10⁹／L，Hb90g/L，K⁺3.5μmol/L，Na⁺134μmol/L。）

A.靜脈補(bǔ)鉀
B.靜脈用甲基潑尼松龍（60mg/D.
C.靜脈用MTX
D.靜脈用英夫利昔單抗
E.大劑量地塞米松灌腸
F.靜脈用萬(wàn)古霉素

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，46歲，與朋友聚餐后次日水樣腹瀉（6～8次/d），伴下腹痙攣性疼痛，2d后癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃），在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)：WBC12×10⁹／L，糞常規(guī)：WBC及RBC滿視野，診斷為“急性細(xì)菌性痢疾”，即靜脈給予左氧氟沙星及甲硝唑治療。5d后出現(xiàn)黏液血便（8～12次/d），伴腹脹，仍然發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃。
下一步該患者最合理的處理是（）（提示：血壓：120/60mmHg，心率：90次/min；腸鳴音：8～10次/min；WBC14×10⁹／L，Hb100g/L；糞常規(guī)：WBC及RBC滿視野。）

A.糞細(xì)菌培養(yǎng)
B.血培養(yǎng)
C.腹部X線平片
D.腹部CT
E.結(jié)腸鏡
F.輸血并更換抗生素
G.糞找阿米巴滋養(yǎng)體

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，患慢性潰瘍性結(jié)腸炎15年，間斷不規(guī)律服用柳氮磺氨吡啶及中藥治療。排便2～3次/d，偶帶黏液、不帶血，1年來(lái)主訴皮膚瘙癢，反復(fù)發(fā)作發(fā)熱、黃疸，無(wú)明顯腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次診斷為“膽囊炎”，經(jīng)抗感染治療后癥狀緩解。該患者本次發(fā)病最可能的診斷是（）（提示：MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝內(nèi)膽管有多處狹窄及擴(kuò)張。）

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作
B.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期并藥物性肝損害
C.PBC合并急性膽囊炎
D.PSC合并化膿性膽管炎
E.膽管癌
F.膽結(jié)石合并化膿性膽管炎

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，患慢性潰瘍性結(jié)腸炎15年，間斷不規(guī)律服用柳氮磺氨吡啶及中藥治療。排便2～3次/d，偶帶黏液、不帶血，1年來(lái)主訴皮膚瘙癢，反復(fù)發(fā)作發(fā)熱、黃疸，無(wú)明顯腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次診斷為“膽囊炎”，經(jīng)抗感染治療后癥狀緩解。該患者全面的診斷應(yīng)該是（）（提示：結(jié)腸鏡提示：左半結(jié)腸及橫結(jié)腸黏膜片狀灰白萎縮，結(jié)腸袋變淺或消失，散在形狀各異的息肉形成。）

A.PSC
B.PBC
C.慢性膽囊炎
D.化膿性膽管炎
E.膽管癌
F.UC活動(dòng)期
G.UC緩解期
H.急性膽囊炎
I.藥物性肝損害

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，患慢性潰瘍性結(jié)腸炎15年，間斷不規(guī)律服用柳氮磺氨吡啶及中藥治療。排便2～3次/d，偶帶黏液、不帶血，1年來(lái)主訴皮膚瘙癢，反復(fù)發(fā)作發(fā)熱、黃疸，無(wú)明顯腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次診斷為“膽囊炎”，經(jīng)抗感染治療后癥狀緩解。
目前合理的主要治療方案是（）（提示：體溫39.5℃，伴寒戰(zhàn)、黃疸，同時(shí)伴有腹瀉（3～5次/d），糞常規(guī)（－），WBC16×10⁹／L。）

A.靜脈用甲基潑尼松龍
B.膽腸吻合術(shù)
C.口服熊去氧膽酸
D.膽囊切除術(shù)
E.內(nèi)鏡下膽道擴(kuò)張＋引流術(shù)
F.靜脈用廣譜抗生素

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