多項選擇題患者女，43歲，新疆喀什牧民，因“突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱伴頭痛、眩暈及全身肌肉酸痛2d”來診。10d前患者有類似寒戰(zhàn)、發(fā)熱病史，治療7d后，體溫突轉正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次發(fā)作。查體：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；鞏膜輕度黃染，結膜及咽部充血，胸腹部散在點狀出血性皮疹，腰背部皮膚見散在硬結，有抓痕；肝肋下3cm，有觸壓痛，脾肋下6cm；腦膜刺激征（－），病理反射未引出。為明確診斷，應檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肝、腎功能
D.血涂片找瘧原蟲
E.血培養(yǎng)＋藥敏試驗
F.腦脊液檢查
G.腹部超聲、胸部X線片
H.顱腦MRI


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2.單項選擇題患者男，35歲，因“皮膚紅疹伴關節(jié)痛20d，發(fā)熱2d”來診?；颊哂?0d前外出游玩時被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢，未特殊處理；隨后皮損逐漸向外擴展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關節(jié)疼痛，以膝關節(jié)為甚，呈游走性，活動后明顯加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗組胺藥物治療，癥狀無改善。近2d來，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退，尿、糞基本正常。否認關節(jié)炎、肝炎、結核病史。否認到過血吸蟲疫區(qū)。查體：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大；右小腿外側（被叮咬處）見環(huán)狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無脫屑和滲出，皮損部位觸之稍硬，皮溫略高；心、肺、腹及神經系統(tǒng)未見明顯異常；四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關節(jié)活動良好，浮髕試驗（－）。診斷是（提示血常規(guī)：WBC6.5×109/L，N0.75，L0.25；ESR30mm/1h；血培養(yǎng)：無菌生長；肥達反應：“O”1︰40，“H”1︰40；類風濕因子（－），ASO（－）；血清伯氏疏螺旋體抗體：間接熒光抗體試驗（IFA）IgM（＋）、IgG（－）。ECG：不全性右束支傳導阻滯。）（）

A.傷寒
B.消化性潰瘍
C.類風濕關節(jié)炎
D.風濕熱
E.風濕性心臟病
F.結核性關節(jié)炎
G.萊姆病
H.心肌炎

3.單項選擇題患者男，35歲，因“皮膚紅疹伴關節(jié)痛20d，發(fā)熱2d”來診?；颊哂?0d前外出游玩時被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢，未特殊處理；隨后皮損逐漸向外擴展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關節(jié)疼痛，以膝關節(jié)為甚，呈游走性，活動后明顯加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗組胺藥物治療，癥狀無改善。近2d來，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退，尿、糞基本正常。否認關節(jié)炎、肝炎、結核病史。否認到過血吸蟲疫區(qū)。查體：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大；右小腿外側（被叮咬處）見環(huán)狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無脫屑和滲出，皮損部位觸之稍硬，皮溫略高；心、肺、腹及神經系統(tǒng)未見明顯異常；四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關節(jié)活動良好，浮髕試驗（－）?？紤]患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（提示患者在應用首劑抗生素后2h后，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，頭痛加劇，心率和呼吸加快，原有癥狀加重。）（）

A.輸液反應
B.感染性休克
C.急性心力衰竭
D.敗血癥
E.赫斯海默反應
F.過敏性休克
G.腦血管意外

4.多項選擇題患者男，35歲，因“皮膚紅疹伴關節(jié)痛20d，發(fā)熱2d”來診?；颊哂?0d前外出游玩時被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢，未特殊處理；隨后皮損逐漸向外擴展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關節(jié)疼痛，以膝關節(jié)為甚，呈游走性，活動后明顯加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗組胺藥物治療，癥狀無改善。近2d來，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退，尿、糞基本正常。否認關節(jié)炎、肝炎、結核病史。否認到過血吸蟲疫區(qū)。查體：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大；右小腿外側（被叮咬處）見環(huán)狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無脫屑和滲出，皮損部位觸之稍硬，皮溫略高；心、肺、腹及神經系統(tǒng)未見明顯異常；四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關節(jié)活動良好，浮髕試驗（－）。此時應做的處理包括（提示患者持續(xù)高熱，食欲減退，全身不適加重，膝關節(jié)劇烈疼痛，活動受限。）（）

A.肌內注射嗎啡
B.肛塞雙氯芬酸鈉栓劑
C.膝關節(jié)曲安奈德封閉
D.禁食
E.吸氧
F.靜脈滴注地塞米松
G.輸注血漿
H.補充液體

最新試題

急診應盡快做的處理包括（提示血常規(guī)：Hb80g/L，WBC2.0×109/L，N0.85，PLT50×109/L；尿常規(guī)：大量紅細胞；ALT157U/L，TBil56μmol/L；腎功能正常；腦脊液：壓力230mmH2O，常規(guī)及生化正常。腹部超聲：肝、脾大。靜脈滴注青霉素320萬U，30min后，患者突然寒戰(zhàn)、頭痛劇烈，肢冷；BP90/60mmHg，HR120次/min。）（）

題型：多項選擇題

該患者的診斷為（提示血常規(guī)：Hb14g/L，WBC14×10/L，N0.85，L0.15；尿常規(guī)：蛋白（＋），RBC2~6/HP，WBC0~2/HP；顯微肥達凝集試驗（＋，效價1︰800）。）（）

題型：單項選擇題

考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（提示患者在應用首劑抗生素后2h后，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，頭痛加劇，心率和呼吸加快，原有癥狀加重。）（）

題型：單項選擇題

此時應做的處理包括（提示患者持續(xù)高熱，食欲減退，全身不適加重，膝關節(jié)劇烈疼痛，活動受限。）（）

題型：多項選擇題

赫斯海默反應的發(fā)生機制是（）

題型：單項選擇題

化驗結果提示：血WBC12×109／L；中性88％，腦脊液壓力240mmH2O，白細胞90×109／L，糖2.6mMmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白定量0.54g／L血清凝集溶解試驗效價1：400，哪種診斷可能性大（）

題型：單項選擇題

進一步處理方案是（）

題型：多項選擇題

如未采取有效預防措施，這次流行如何發(fā)展（）

題型：單項選擇題

該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是（提示青霉素皮試（－），靜脈滴注青霉素40萬U，滴注完約4min時，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫迅速升高達40.9℃，并感心悸、氣促；P153次/min，R40次/min，BP81/58mmHg。）（）

題型：單項選擇題

為明確診斷，應檢查的項目包括（）

題型：多項選擇題