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單項選擇題男，46歲，農(nóng)民，20年前發(fā)現(xiàn)慢性血吸蟲病，當時用銻劑治療一療程，5年前又用過一療程吡喹酮。以后仍有血吸蟲疫水接觸史。近20年來患者反復發(fā)作性腹痛、腹瀉。近來出現(xiàn)腹脹，伴尿量減少，體重減輕。體查：慢性病容，可見肝掌。腹部膨隆，腹壁靜脈顯露。肝在劍突下3cm，脾在肋下5cm，腹水征陽性。血象：Hb100g/L，白細胞3.5×10⁹/L，中性粒細胞0.65，淋巴細胞0.35，血小板50×10⁹/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，T-Bil22μmol/L。患者大量腹水，利尿劑效果不佳，最好選擇下述哪種治療措施以緩解癥狀（）

A.結(jié)腸透析治療+抗感染藥物治療
B.加大利尿藥劑量+口服氨基酸治療
C.抗感染藥物+口服氨基酸治療
D.大量放腹水+抗感染藥物治療
E.大量放腹水+靜脈輸注白蛋白治療

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1.單項選擇題患者男，47歲，退伍軍人，因“背痛2年余，加重伴下肢無力1個月”來診。2年前無明顯誘因出現(xiàn)背痛，初期疼痛能自行緩解，后疼痛逐漸加重。在當?shù)蒯t(yī)院行X線檢查，無異常發(fā)現(xiàn)未予診斷。1個月前出現(xiàn)雙下肢無力，行走困難，當?shù)蒯t(yī)院診斷為強直性脊柱炎，給予對癥處理，癥狀未見改善，反而逐漸加重，出現(xiàn)肋弓以下感覺障礙，雙下肢肌張力高，雙側(cè)膝跳反射亢進，病理反射陽性。患者曾在青海服役多年，有家畜接觸史。胸部X線片：T6右側(cè)椎弓根破壞，椎體塌陷壓迫脊髓。胸椎MRI：T6椎體右側(cè)有一軟組織包塊，T6椎體破壞，前方塌陷壓迫脊髓。行手術(shù)治療，術(shù)中見第6胸椎右側(cè)多個白色的囊泡狀腫物；病理：見包蟲的頭節(jié)、生發(fā)層等結(jié)構(gòu)。診斷：胸椎骨包蟲病。需要進行鑒別診斷的疾病包括（）

A.骨巨細胞瘤
B.骨纖維異常增殖癥
C.骨結(jié)核
D.骨質(zhì)增生
E.骨肉瘤和骨軟骨瘤

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2.單項選擇題患者男，47歲，退伍軍人，因“背痛2年余，加重伴下肢無力1個月”來診。2年前無明顯誘因出現(xiàn)背痛，初期疼痛能自行緩解，后疼痛逐漸加重。在當?shù)蒯t(yī)院行X線檢查，無異常發(fā)現(xiàn)未予診斷。1個月前出現(xiàn)雙下肢無力，行走困難，當?shù)蒯t(yī)院診斷為強直性脊柱炎，給予對癥處理，癥狀未見改善，反而逐漸加重，出現(xiàn)肋弓以下感覺障礙，雙下肢肌張力高，雙側(cè)膝跳反射亢進，病理反射陽性?；颊咴谇嗪７鄱嗄?，有家畜接觸史。胸部X線片：T6右側(cè)椎弓根破壞，椎體塌陷壓迫脊髓。胸椎MRI：T6椎體右側(cè)有一軟組織包塊，T6椎體破壞，前方塌陷壓迫脊髓。行手術(shù)治療，術(shù)中見第6胸椎右側(cè)多個白色的囊泡狀腫物；病理：見包蟲的頭節(jié)、生發(fā)層等結(jié)構(gòu)。診斷：胸椎骨包蟲病。該患者感染包蟲病的可能途徑除外（）

A.誤食蟲卵污染的食物
B.吸入隨風飄揚的蟲卵
C.飲用蟲卵污染的水源
D.與家畜密切接觸，蟲卵污染手后引起感染
E.患者被蚊蟲叮咬后，蟲卵感染人體

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3.單項選擇題患者男，47歲，退伍軍人，因“背痛2年余，加重伴下肢無力1個月”來診。2年前無明顯誘因出現(xiàn)背痛，初期疼痛能自行緩解，后疼痛逐漸加重。在當?shù)蒯t(yī)院行X線檢查，無異常發(fā)現(xiàn)未予診斷。1個月前出現(xiàn)雙下肢無力，行走困難，當?shù)蒯t(yī)院診斷為強直性脊柱炎，給予對癥處理，癥狀未見改善，反而逐漸加重，出現(xiàn)肋弓以下感覺障礙，雙下肢肌張力高，雙側(cè)膝跳反射亢進，病理反射陽性?；颊咴谇嗪７鄱嗄?，有家畜接觸史。胸部X線片：T6右側(cè)椎弓根破壞，椎體塌陷壓迫脊髓。胸椎MRI：T6椎體右側(cè)有一軟組織包塊，T6椎體破壞，前方塌陷壓迫脊髓。行手術(shù)治療，術(shù)中見第6胸椎右側(cè)多個白色的囊泡狀腫物；病理：見包蟲的頭節(jié)、生發(fā)層等結(jié)構(gòu)。診斷：胸椎骨包蟲病。由于骨包蟲病發(fā)病率低，容易誤診，診斷時不必考慮的是（）

A.詳細詢問病史、疫區(qū)生活史
B.犬、羊等動物接觸史
C.診斷時行囊腫穿刺檢查
D.重視影像學檢查
E.血清學檢查

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4.單項選擇題患者男，15歲，因“流涎2個月，步態(tài)異常1個月”來診?；颊?個月前無誘因出現(xiàn)流涎，說話減少，學習成績下降，且伴有不自主發(fā)笑，表情呆滯。近1個月來，步態(tài)異常，步幅小。既往史：2年前曾到過西藏，并食用烤牛、羊肉。查體：意識清楚；心、肺正常；蹣跚步態(tài)，記憶力、計算力略差，定向力正常，腦神經(jīng)無異常，四肢肌力5級，深、淺感覺及共濟正常，病理反射未引出。實驗室檢查：血包蟲抗體（－），腦脊液包蟲抗體（＋）。顱腦CT：左側(cè)基底核區(qū)可見多個類圓形囊性病灶，密度略高于腦脊液，囊壁不完整環(huán)形強化，明顯占位效應。顱腦MRI：基底核多個囊性病灶，邊界清楚，T1加權(quán)像上呈低信號，可見病灶周圍強化，T2加權(quán)像上呈高信號。診斷為腦包蟲病，下一步處理措施錯誤的是（）

A.進一步檢查確定其他臟器是否累及
B.甲硝唑治療
C.防止并發(fā)癥的發(fā)生
D.包囊穿刺活檢，進一步明確診斷
E.手術(shù)切除包囊

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5.單項選擇題患者男，15歲，因“流涎2個月，步態(tài)異常1個月”來診。患者2個月前無誘因出現(xiàn)流涎，說話減少，學習成績下降，且伴有不自主發(fā)笑，表情呆滯。近1個月來，步態(tài)異常，步幅小。既往史：2年前曾到過西藏，并食用烤牛、羊肉。查體：意識清楚；心、肺正常；蹣跚步態(tài)，記憶力、計算力略差，定向力正常，腦神經(jīng)無異常，四肢肌力5級，深、淺感覺及共濟正常，病理反射未引出。實驗室檢查：血包蟲抗體（－），腦脊液包蟲抗體（＋）。顱腦CT：左側(cè)基底核區(qū)可見多個類圓形囊性病灶，密度略高于腦脊液，囊壁不完整環(huán)形強化，明顯占位效應。顱腦MRI：基底核多個囊性病灶，邊界清楚，T1加權(quán)像上呈低信號，可見病灶周圍強化，T2加權(quán)像上呈高信號。支持腦包蟲病診斷的依據(jù)不包括（）

A.有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)
B.有癲癇癥狀
C.有去過疫區(qū)的經(jīng)歷或與犬類密切接觸史
D.顱腦CT等影像資料提示顱內(nèi)占位
E.腦脊液包蟲抗體（＋）

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