單項選擇題男，32歲，工人，突發(fā)上腹部劇痛，蔓延至右下腹，腹痛持續(xù)，但無放射痛，伴有惡心嘔吐，查體：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部和右上腹為著，叩診肝濁音界不清，腸鳴音減弱，血壓16／9kPa（120／68mmHg）已證實膈下游離氣體存在，其最可能的原因是（）。
A.膽囊穿孔
B.胃、十二指腸穿孔
C.肝破裂
D.膀胱破裂
E.乙狀結(jié)腸穿孔
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1.單項選擇題男，32歲，工人，突發(fā)上腹部劇痛，蔓延至右下腹，腹痛持續(xù)，但無放射痛，伴有惡心嘔吐，查體：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部和右上腹為著，叩診肝濁音界不清，腸鳴音減弱，血壓16／9kPa（120／68mmHg）為明確診斷，應(yīng)先做哪項檢查（）。
A.白細胞計數(shù)和分類
B.血清或尿淀粉酶測定
C.腹部X線檢查
D.診斷性腹腔穿刺
E.腹部B超檢查
2.單項選擇題女，42歲，10年來體重增加15kg，伴乏力，頭暈，心慌，疑皮質(zhì)醇增多癥來診。以下哪項病史體檢最有意義（）。
A.月經(jīng)稀少
B.長期喜甜食，多食，多尿
C.血壓20／13.3kPa（150／，100mmHg）
D.下腹及雙大腿內(nèi)側(cè)多處紫紋
E.痤瘡，多毛
3.單項選擇題女，42歲，10年來體重增加15kg，伴乏力，頭暈，心慌，疑皮質(zhì)醇增多癥來診。為確診首選哪項檢查（）。
A.蝶鞍像
B.口服葡萄糖耐量試驗
C.尿游離皮質(zhì)醇
D.血漿ACTH
E.大劑量地塞米松抑制試驗
4.單項選擇題男性，42歲，乏力消瘦1個月，尿色加深半月，來診時查體：體溫38．5℃，皮膚鞏膜輕度黃染，頸部蜘蛛痣2個，舟狀腹，劍下稍隆起，肝肋下1cm，劍下7．5cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，其上可聞及血管雜音。脾肋下5cm。移動性濁音可疑。此病人初診印象首先考慮（）。
A.大結(jié)節(jié)性肝硬化
B.阿米巴性肝膿腫
C.多發(fā)性肝囊腫
D.多發(fā)性血管癌
E.原發(fā)性肝癌
5.單項選擇題男性，42歲，乏力消瘦1個月，尿色加深半月，來診時查體：體溫38．5℃，皮膚鞏膜輕度黃染，頸部蜘蛛痣2個，舟狀腹，劍下稍隆起，肝肋下1cm，劍下7．5cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，其上可聞及血管雜音。脾肋下5cm。移動性濁音可疑。以下哪一項化驗檢查最有助肝癌診斷（）。
A.甲胎蛋白免疫法為800μg／L
B.ALP344IU／L，γ-GT416IU／L
C.蛋白電泳中清蛋白41％，球蛋白33％
D.膽紅素總量35μmol／L，直接20mol／L
E.ALP90IU／L