單項(xiàng)選擇題患者女,32歲。無明顯誘因出現(xiàn)下腹部疼痛14h,呈持續(xù)性、陣發(fā)性加重,伴惡心,無嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等。曾在門診化驗(yàn)白細(xì)胞12.2×109/L,中性粒細(xì)胞0.85,自發(fā)病以來,精神尚可,無血尿、有少量排氣,排黃色稀便2次,量不多。6個(gè)月前曾有類似發(fā)作史,經(jīng)抗炎對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。末次月經(jīng)為10d前。體溫36.8℃,脈搏88/min,呼吸20次/min,血壓130/70mmHg。腹部平坦,腹式呼吸存在,未見手術(shù)瘢痕,未見胃腸型、蠕動(dòng)波。右下腹壓痛,輕度肌緊張,輕度反跳痛,未及明顯腫物。肝脾肋緣下未觸及,肝腎區(qū)無叩痛,移動(dòng)性濁音(-)。腸鳴音4~5次/min。結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+),閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)(-),腰大肌試驗(yàn)(-)。血WBC15.2×109/L,中性粒細(xì)胞0.83。初步臨床診斷最可能是()。

A.急性膽囊炎
B.回盲部腫瘤
C.急性腸系膜淋巴結(jié)炎
D.胃十二指腸潰瘍穿孔
E.右側(cè)輸尿管結(jié)石
F.慢性闌尾炎急性發(fā)作
G.宮外孕破裂出血


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經(jīng)輔助檢查后診斷已明確,治療方式為(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb96.1g/L,WBC18.9×109/L,AST211U/L,BUN9.9mmol/L,TBil30μmol/L,DBil12μmol/L,血鈣1.75mmol/L。)()。

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為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括(提示腹部無明顯壓痛,Muphy征陰性,未觸及腫物,腸鳴音4次/min。)()。

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治療方式須選擇()。

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最好的治療方法是(提示予抗生素、胃腸減壓、禁食水、解痙等治療后,患者體溫升至38.9℃,P122次/min,R26次/min,BP120/80mmHg,意識(shí)清醒,右上腹出現(xiàn)肌緊張,WBC16.5×109/L。)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題