單項選擇題患者男,60歲,因“上腹隱痛,鞏膜、皮膚黃染2個月”來診。食欲減退,乏力,體重減輕8kg。查體:消瘦,鞏膜、皮膚明顯黃染;肝肋下5cm,邊緣鈍,質中,無結節(jié),無觸痛,膽囊及脾未觸及;無移動性濁音。初步診斷:胰頭癌或壺腹周圍癌。該病首選的診斷方法是()
A.腹部MRI
B.ERCP
C.腹部CT
D.選擇性血管造影
E.PTC
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1.單項選擇題患者女,55歲,因“突發(fā)劍突下脹痛4d”來診。伴惡心、嘔吐,鞏膜黃染,精神差。查體:T40.6℃,P135次/min,BP100/50mmHg;肝區(qū)叩痛,可及腫大膽囊,墨菲征(+)。血常規(guī):WBC23×10/L,N0.94。最可能的診斷是()
A.膽管蛔蟲病
B.潰瘍病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
2.單項選擇題患者女,55歲,因“突發(fā)劍突下脹痛4d”來診。伴惡心、嘔吐,鞏膜黃染,精神差。查體:T40.6℃,P135次/min,BP100/50mmHg;肝區(qū)叩痛,可及腫大膽囊,墨菲征(+)。血常規(guī):WBC23×10/L,N0.94。下一步處理應是()
A.ERCP檢查,明確診斷
B.補液擴容,全身應用抗生素
C.選擇強有力的抗生素,病情緩解后查明病因并手術
D.積極準備,行膽管減壓引流術
E.積極準備,行根治性手術治療
3.單項選擇題患者女,38歲,因“右上腹痛1d”來診。查體:T39.5℃;鞏膜黃染,右上腹部肌緊張,壓痛。腹部B型超聲:膽管輕度擴張,膽管內有結石。如果不及時治療,其最嚴重的并發(fā)癥為()
A.膽管炎性狹窄
B.膽囊穿孔
C.膽源性肝膿腫
D.膽管出血
E.感染性休克
4.單項選擇題患者女,38歲,因“右上腹痛1d”來診。查體:T39.5℃;鞏膜黃染,右上腹部肌緊張,壓痛。此患者首先應考慮為()
A.膽總管結石
B.膽囊積水
C.高膽固醇血癥
D.病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
5.單項選擇題患者女,38歲,因“右上腹痛1d”來診。查體:T39.5℃;鞏膜黃染,右上腹部肌緊張,壓痛。下一步檢查應首選()
A.口服/靜脈膽囊造影
B.ERCP
C.腹部B型超聲
D.肝、膽CT
E.腹部X線片