單項選擇題患兒,男,10歲,反復腹痛、腹脹近1個月。大便時干時稀,有時大便含有較多黏液和血,每天3~4次,有時大便干結每2~3天1次,當?shù)匕茨c蛔蟲病治療,病情不見好轉。近10余天病情明顯加重,感覺腹脹腹痛明顯,體溫有時達39℃,當?shù)剞D來院進一步診斷治療。入院查體:體溫38.5℃,消瘦,輕-中度貧血貌,心、肺叩診尤特殊,頸淋巴結不大,腹脹,腹水征(++),全腹有輕壓痛,無明顯腹塊及肌緊張。最需做的輔助檢查是()
A.胸部X片或胸部CT
B.PPD檢查
C.腹水常規(guī)檢查
D.血清結核抗體測定
E.腹部B超
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1.單項選擇題患兒,男,10歲,反復腹痛、腹脹近1個月。大便時干時稀,有時大便含有較多黏液和血,每天3~4次,有時大便干結每2~3天1次,當?shù)匕茨c蛔蟲病治療,病情不見好轉。近10余天病情明顯加重,感覺腹脹腹痛明顯,體溫有時達39℃,當?shù)剞D來院進一步診斷治療。入院查體:體溫38.5℃,消瘦,輕-中度貧血貌,心、肺叩診尤特殊,頸淋巴結不大,腹脹,腹水征(++),全腹有輕壓痛,無明顯腹塊及肌緊張。最佳處理方案是()
A.反復抽腹水+青霉素治療
B.反復多次抽腹水+抗結核治療和抗感染治療
C.適當抽腹水+抗結核治療
D.適當抽腹水+抗結核和抗感染治療
E.對癥處理加抗感染和抗結核治療
2.單項選擇題患兒5歲因診斷全身性結核病。經(jīng)全面規(guī)則抗結核治療3個月后出現(xiàn)肝功能嚴重損害,黃疸,肝臟肋下5cm。最容易引起肝臟損害的藥物是()
A.利福平、異煙肼
B.鏈霉素、利福平
C.鏈霉素、異煙肼
D.力克肺疾、卡那霉素
E.吡嗪酰胺、乙胺丁醇
3.單項選擇題患兒5歲因診斷全身性結核病。經(jīng)全面規(guī)則抗結核治療3個月后出現(xiàn)肝功能嚴重損害,黃疸,肝臟肋下5cm。最大可能診斷是()
A.抗結核藥所致藥物性肝炎
B.甲型病毒性肝炎
C.乙型病毒性肝炎
D.自身免疫性肝炎
E.巨細胞病毒性肝炎
4.單項選擇題患兒5歲因診斷全身性結核病。經(jīng)全面規(guī)則抗結核治療3個月后出現(xiàn)肝功能嚴重損害,黃疸,肝臟肋下5cm。最佳處理方案是()
A.繼續(xù)維持抗結核不變,加強保肝治療
B.停用異煙肼、利福平調(diào)整抗結核方案加上保肝藥
C.停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇,改用異煙肼+利福平+保肝藥物
D.停用全部抗結核藥物,加上潑尼松和保肝藥
E.繼續(xù)抗結核方案不變,密切隨時觀察
5.單項選擇題患兒2個月半,因生后出現(xiàn)咳嗽,日漸加強,且伴氣促,陣陣面青,是否發(fā)燒家長不知道,查體:營養(yǎng)發(fā)育差,呼吸急促,心率快而有力,雙肺無干濕啰音,唇周發(fā)紺,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,前囟張力增高,頸強直(-)。追問病史,其母近3+個月經(jīng)常發(fā)燒、咳嗽,按肺炎治療不見好轉,有時咳嗽痰中帶血,伴有胸部疼痛,體溫經(jīng)常在38℃左右。該病兒最大可能的診斷是()
A.毛支炎
B.敗血癥
C.支氣管肺炎
D.先天性全身性結核病
E.先天性巨細胞病毒感染