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單項選擇題患者女，28歲，妊娠34周，陰道大出血3小時來診。平素月經(jīng)5／28天，本次妊娠28周、31周曾有兩次陰道少量出血史，均經(jīng)住院治療一周好轉(zhuǎn)，今晨醒來時，發(fā)現(xiàn)陰道出血很多，幾乎是臥于血泊中，無腹痛，但頭暈，心慌，胎動明顯減少，＜2次／小時。查體：面色蒼白，血壓10．6／6．7kPa（80／50mmHg），脈搏110次／分，心前區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部膨隆，宮高30cm，子宮放松，可清晰地觸到胎體，先露為臀，高浮，胎心164次／分，陰道有活動性出血，恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音。急查血色素8g／L，白細胞11．0×10⁹g/L。該病人恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音說明什么（）

A.可否定前置胎盤診斷
B.胎盤未覆蓋在子宮下段
C.胎盤附著于子宮前壁下段
D.胎盤沒有附著于子宮前壁下段
E.胎盤完全附著在子宮下段

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1.單項選擇題患者女，28歲，妊娠34周，陰道大出血3小時來診。平素月經(jīng)5／28天，本次妊娠28周、31周曾有兩次陰道少量出血史，均經(jīng)住院治療一周好轉(zhuǎn)，今晨醒來時，發(fā)現(xiàn)陰道出血很多，幾乎是臥于血泊中，無腹痛，但頭暈，心慌，胎動明顯減少，＜2次／小時。查體：面色蒼白，血壓10．6／6．7kPa（80／50mmHg），脈搏110次／分，心前區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部膨隆，宮高30cm，子宮放松，可清晰地觸到胎體，先露為臀，高浮，胎心164次／分，陰道有活動性出血，恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音。急查血色素8g／L，白細胞11．0×10⁹g/L。該病人的診斷應(yīng)為下列哪組（）

A.妊娠34周，臀位，前置胎盤，妊娠晚期出血，失血性休克，胎兒宮內(nèi)窘迫
B.前置胎盤，失血性休克，胎兒宮內(nèi)窘迫
C.妊娠34周，前置胎盤，妊娠晚期出血
D.妊娠34周，臀位，前置胎盤
E.妊娠晚期出血，前置胎盤，胎兒宮內(nèi)窘迫

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2.單項選擇題患者女，28歲，妊娠34周，陰道大出血3小時來診。平素月經(jīng)5／28天，本次妊娠28周、31周曾有兩次陰道少量出血史，均經(jīng)住院治療一周好轉(zhuǎn)，今晨醒來時，發(fā)現(xiàn)陰道出血很多，幾乎是臥于血泊中，無腹痛，但頭暈，心慌，胎動明顯減少，＜2次／小時。查體：面色蒼白，血壓10．6／6．7kPa（80／50mmHg），脈搏110次／分，心前區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部膨隆，宮高30cm，子宮放松，可清晰地觸到胎體，先露為臀，高浮，胎心164次／分，陰道有活動性出血，恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音。急查血色素8g／L，白細胞11．0×10⁹g/L。下列處理哪項正確（）

A.立即剖宮產(chǎn)，搶救胎兒
B.輸液，輸血，抗休克治療，搶救孕婦的生命
C.因胎兒未足月，放棄胎兒而積極輸液，輸血，止血治療，保證孕婦的生命安全
D.積極抗休克，輸血，輸液，并盡快剖宮產(chǎn)，終止妊娠
E.抗休克，輸血，輸液，止血，促胎肺成熟

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3.單項選擇題患者女，28歲，妊娠34周，陰道大出血3小時來診。平素月經(jīng)5／28天，本次妊娠28周、31周曾有兩次陰道少量出血史，均經(jīng)住院治療一周好轉(zhuǎn)，今晨醒來時，發(fā)現(xiàn)陰道出血很多，幾乎是臥于血泊中，無腹痛，但頭暈，心慌，胎動明顯減少，＜2次／小時。查體：面色蒼白，血壓10．6／6．7kPa（80／50mmHg），脈搏110次／分，心前區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部膨隆，宮高30cm，子宮放松，可清晰地觸到胎體，先露為臀，高浮，胎心164次／分，陰道有活動性出血，恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音。急查血色素8g／L，白細胞11．0×10⁹g/L。下列哪項不是診斷依據(jù)（）

A.妊娠晚期反復(fù)無痛性陰道出血
B.面色蒼白，血壓10.6／6.7kPa（80／50mmHg），脈搏110次／分
C.恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音
D.胎動明顯減少，＜2次／小時，胎心164次／分
E.先露部為臀，高浮

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4.單項選擇題G3P0孕32周，雙胎妊娠，既往曾有人工流產(chǎn)兩次，因陰道間斷性出血1月就診．印象為"前置胎盤"經(jīng)檢查，確診為前置胎盤，入院1天，陣發(fā)性腹痛1小時，陰道突然一陣大量出血300～400ml，血壓14／10kPa（105／75mmHg），脈搏100次／分，兩胎心分別位于右上腹及左下腹，胎心率正常，胎頭高浮。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.肛門檢查，依宮口情況處理
B.陰道檢查，明確胎盤位置
C.絕對臥床，繼續(xù)期待療法
D.鎮(zhèn)靜劑抑制宮縮
E.即刻行剖宮產(chǎn)術(shù)

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5.單項選擇題G3P0孕32周，雙胎妊娠，既往曾有人工流產(chǎn)兩次，因陰道間斷性出血1月就診．印象為"前置胎盤"最有助于診斷的病史是（）

A.腹部劇痛伴有少量陰道出血
B.反復(fù)無痛性陰道出血
C.陰道出血伴有子宮收縮
D.兩次人工流產(chǎn)史
E.初次陰道出血發(fā)生較晚，最可能的是完全性前置胎盤

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