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單項(xiàng)選擇題患者，男，34歲。半年前反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，有灼痛且不易愈合；近兩個(gè)月來在頭面、頸部、胸背、腋下及腹股溝部起紅斑，1周后陸續(xù)在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)黃豆至蠶豆大小水皰，部分還可融合成大皰，皰壁薄且松弛，尼氏征陽性，水皰破裂后所形成的糜爛不易愈合，故前來就診。根據(jù)上述檢查，給予糖皮質(zhì)激素治療，劑量為潑尼松80mg/d，經(jīng)過2個(gè)月的治療后，大部分皮損已消退，殘留色素沉著，但皺褶部位皮損仍存在，且有小片糜爛，此時(shí)最佳處理是（）。

A.加大激素用量
B.檢測(cè)有無天皰瘡抗體
C.加用環(huán)磷酰胺200mg，隔日靜脈注射，待病情好轉(zhuǎn)后再減少激素用量
D.靜脈應(yīng)用大劑量丙種球蛋白
E.血漿置換

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，34歲。半年前反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，有灼痛且不易愈合；近兩個(gè)月來在頭面、頸部、胸背、腋下及腹股溝部起紅斑，1周后陸續(xù)在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)黃豆至蠶豆大小水皰，部分還可融合成大皰，皰壁薄且松弛，尼氏征陽性，水皰破裂后所形成的糜爛不易愈合，故前來就診。患者最可能的診斷是（）。

A.尋常型天皰瘡
B.大皰性類天皰瘡
C.皰疹樣皮炎
D.多形紅斑
E.線狀I(lǐng)gA大皰性皮病

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女，30歲。發(fā)熱3周伴皮疹。體溫呈弛張熱，中毒癥狀輕，抗生素治療2周無效。非甾體消炎藥及糖皮質(zhì)激素退熱效果佳。發(fā)熱時(shí)皮疹呈水腫性紅斑樣，伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛，熱退時(shí)皮疹不明顯。體格檢查：體溫39.6℃，一般情況尚可，頜下、腋下數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，活動(dòng)。心肺無異常。面及軀干見散在水腫性紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC21.3×10⁹/L，中性粒細(xì)胞占82.3%；RBC300×10¹²/L，Hb90g/L；尿及大便常規(guī)檢查正常；ESR42mm/h；血培養(yǎng)3次均陰性；血抗ANA抗體全套陰性；骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查為增生性骨髓象；骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陰性，肥達(dá)反應(yīng)陰性；淋巴結(jié)病理為反應(yīng)性增生。該患者臨床上最可能的診斷為（）。

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.敗血癥
C.成人Still病
D.淋巴瘤
E.風(fēng)濕熱

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女，30歲。發(fā)熱3周伴皮疹。體溫呈弛張熱，中毒癥狀輕，抗生素治療2周無效。非甾體消炎藥及糖皮質(zhì)激素退熱效果佳。發(fā)熱時(shí)皮疹呈水腫性紅斑樣，伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛，熱退時(shí)皮疹不明顯。體格檢查：體溫39.6℃，一般情況尚可，頜下、腋下數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，活動(dòng)。心肺無異常。面及軀干見散在水腫性紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC21.3×10⁹/L，中性粒細(xì)胞占82.3%；RBC300×10¹²/L，Hb90g/L；尿及大便常規(guī)檢查正常；ESR42mm/h；血培養(yǎng)3次均陰性；血抗ANA抗體全套陰性；骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查為增生性骨髓象；骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陰性，肥達(dá)反應(yīng)陰性；淋巴結(jié)病理為反應(yīng)性增生。診斷該病臨床上需要做的檢查是（）。

A.血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)
B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
C.淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)或活切病理檢查
D.外周血抗ANA抗體檢測(cè)
E.以上檢查均需要做

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男，43歲。雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查：雙手、前臂及面部皮膚緊張，不能捏起，表面有光澤；手指變細(xì)，張口受限，鼻變尖，呈面具樣臉，四肢活動(dòng)障礙，偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉：43mm／h；血抗ANA抗體（+），斑點(diǎn)型；肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。該病最可能的診斷為（）。

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.混合性結(jié)締組織病
C.皮肌炎
D.肢端硬化型系統(tǒng)性硬皮病
E.硬腫病

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，43歲。雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查：雙手、前臂及面部皮膚緊張，不能捏起，表面有光澤；手指變細(xì)，張口受限，鼻變尖，呈面具樣臉，四肢活動(dòng)障礙，偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉：43mm／h；血抗ANA抗體（+），斑點(diǎn)型；肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。該病出現(xiàn)何種情況時(shí)提示預(yù)后良好（）。

A.抗SCL-70抗體陽性
B.抗著絲點(diǎn)抗體陽性
C.雷諾現(xiàn)象
D.外周血補(bǔ)體及血沉正常
E.皮膚異色病樣改變

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