單項選擇題患者,男性,55歲。患者長期飲酒,日飲高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎,經(jīng)治療后病情緩解。近一年來常于勞累后乏力,進食后飽脹,納差。半年來上述癥狀逐漸加重,腹脹,大便不成形,每日2次,無黏液和膿血。近3天來出現(xiàn)精神行為異常,夜間眠差,來回走動,煩躁不安,無故罵人,拒絕飲食,白天表現(xiàn)遲鈍,少言,大小便解在身上,生活不能自理,家人將其送住醫(yī)院。下列哪項一般不會直接誘發(fā)肝性腦?。ǎ?/strong>
A.上消化道出血
B.麻醉藥、抗精神病藥的使用
C.飲酒
D.使用氨基苷類抗生素
E.合并嚴重感染
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1.單項選擇題患者,男,19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起,持續(xù)10分鐘后恢復(fù)正常,1個月后突然倒地,四肢抽動,口吐白沫,呼之不應(yīng),持續(xù)4~5分鐘后緩解,醒后對發(fā)作過程不能回憶,此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形,曾到醫(yī)院就診,服藥后緩解。1年前在外地上學(xué)后,患者服藥不再規(guī)律,有一天空腹上體育課時,突然出現(xiàn)兩眼上翻,四肢抽動,小便失禁,持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。3個月前,患者突然跑回家,和父母說不愿上學(xué),只愿待在家里,并述在學(xué)校里老師和同學(xué)都對自己不好,議論自己,故意孤立自己,感覺在學(xué)校待不下去了,在家里常常低聲自言自語,逐漸出現(xiàn)生活懶散,不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無故發(fā)脾氣,失眠,煩躁,自感注意力無法集中,情緒低沉。在得知父親把他養(yǎng)的貓送人之后,突然發(fā)火,用刀子亂砍桌子,用玻璃割手腕,放煤氣自殺,均被及時發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生意外。該患者最可能的診斷是()
A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.腦炎所致精神障礙
D.顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙
E.癲癇所致精神障礙
2.多項選擇題患者,男,17歲,急起言行異常1周入院。主要表現(xiàn)為自言自語、無故哭笑,脾氣大,有沖動傷人行為,晚間癥狀較白天嚴重。入院時體查:T38.3℃,P104次/分,BP125/80mmHg,R24次/分?;颊咭庾R清楚,左中上肺可聞及濕啰音;心率104次/分,律齊,未聞及心臟雜音;腹部平軟,無壓痛、反跳痛,腸鳴音正常,肝脾未捫及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查欠配合,腦膜刺激征(-),生理反射存在,雙側(cè)巴氏征可疑陽性。該患者需完善哪些檢查()
A.血常規(guī)、胸片
B.心電圖
C.腰穿+腦脊液檢查
D.頭部MRI平掃+增強
E.腹部B超
F.心肌酶測定
3.多項選擇題患者,男,17歲,急起言行異常1周入院。主要表現(xiàn)為自言自語、無故哭笑,脾氣大,有沖動傷人行為,晚間癥狀較白天嚴重。入院時體查:T38.3℃,P104次/分,BP125/80mmHg,R24次/分?;颊咭庾R清楚,左中上肺可聞及濕啰音;心率104次/分,律齊,未聞及心臟雜音;腹部平軟,無壓痛、反跳痛,腸鳴音正常,肝脾未捫及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查欠配合,腦膜刺激征(-),生理反射存在,雙側(cè)巴氏征可疑陽性。要判斷患者是否存在意識障礙,需從哪些方面進行評估()
A.定向力
B.注意力
C.即刻記憶
D.是否有幻聽
E.是否有妄想
F.是否有感覺異常
4.多項選擇題患者,男,17歲,急起言行異常1周入院。主要表現(xiàn)為自言自語、無故哭笑,脾氣大,有沖動傷人行為,晚間癥狀較白天嚴重。入院時體查:T38.3℃,P104次/分,BP125/80mmHg,R24次/分?;颊咭庾R清楚,左中上肺可聞及濕啰音;心率104次/分,律齊,未聞及心臟雜音;腹部平軟,無壓痛、反跳痛,腸鳴音正常,肝脾未捫及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查欠配合,腦膜刺激征(-),生理反射存在,雙側(cè)巴氏征可疑陽性。此患者你目前會考慮哪些診斷()
A.分裂樣精神病
B.強迫癥
C.腦炎所致精神障礙
D.肺部感染
E.癔癥
F.躁狂發(fā)作多
5.多項選擇題患者,男,17歲,急起言行異常1周入院。主要表現(xiàn)為自言自語、無故哭笑,脾氣大,有沖動傷人行為,晚間癥狀較白天嚴重。入院時體查:T38.3℃,P104次/分,BP125/80mmHg,R24次/分。患者意識清楚,左中上肺可聞及濕啰音;心率104次/分,律齊,未聞及心臟雜音;腹部平軟,無壓痛、反跳痛,腸鳴音正常,肝脾未捫及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查欠配合,腦膜刺激征(-),生理反射存在,雙側(cè)巴氏征可疑陽性。在詢問患者現(xiàn)病史時應(yīng)重點詢問()
A.近期是否有感冒發(fā)熱史
B.是否有睡眠差
C.是否有抽搐、大小便失禁等情況
D.是否有飲食欠佳
E.是否有不認識人的情況
F.是否有體重減輕
最新試題
還需要收集患兒的哪些既往資料()
題型:多項選擇題
以上臨床資料提示患者兩年來可能存在哪些癥狀()
題型:多項選擇題
經(jīng)評估患者意識清楚,有明確的幻覺、妄想,情緒和行為受幻覺妄想影響,診斷精神分裂癥,適宜的藥物治療是()
題型:單項選擇題
為明確診斷,對該患者需要進一步了解哪些內(nèi)容()
題型:多項選擇題
根據(jù)目前獲取的資料,患者目前可能存在哪些診斷()
題型:多項選擇題
還應(yīng)進行哪些相關(guān)檢查()
題型:多項選擇題
以上資料提示患者可能存在過哪些癥狀()
題型:多項選擇題
治療后,醫(yī)生應(yīng)該如何在言語上向患者提供支持()
題型:多項選擇題
以下哪些檢查有助于鑒別診斷()
題型:多項選擇題
換藥后患者的錐體外系反應(yīng)減輕,但抑郁情緒持續(xù)存在,可選擇的處理是()
題型:多項選擇題