多項(xiàng)選擇題患者女性,16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開(kāi)始進(jìn)食少,收拾東西要走,2天前開(kāi)始“呼之不應(yīng)”,急診途中偶有掙扎行為,血糖2.8mmol/L,輸液支持治療后清醒,回宿舍后仍拒食,問(wèn)話不答,趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外,送回父母家后來(lái)回在屋子里走動(dòng)或躺在床上,仍拒食、不語(yǔ)。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,給予輸液支持,因全身虛弱無(wú)力、拒食、不語(yǔ)抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作,雙側(cè)瞳孔D=2.5cm,對(duì)光反射正常,肌力及肌張力下降,腱反射減退,未引出腦膜征和病理征。精神檢查:呼之有睜眼,但不語(yǔ)、不答、拒食,無(wú)法進(jìn)行有效的交流,無(wú)任何面部表情變化和主動(dòng)意向要求,不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血鉀3.0mmol/L,心電圖、腦電圖正常。抗抑郁藥舍曲林50mg/d治療2周后,患者表現(xiàn)易激惹,沖其他病友發(fā)脾氣,要?jiǎng)邮执蛉?,說(shuō)病友嘲笑她窮。此時(shí)適宜的藥物治療可以考慮()

A.換用帕羅西汀
B.換用文拉法辛
C.換用碳酸鋰
D.換用丙戊酸鈉
E.換用氯硝西泮
F.換用勞拉西泮
G.換用喹硫平
H.換用氯氮平


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患兒家屬補(bǔ)充病史:患兒母親孕產(chǎn)期正常,出生后發(fā)紺,搶救后痊愈。2歲半走路說(shuō)話。性格內(nèi)向,但可以與人交流。自幼言行顯幼稚,反應(yīng)慢,注意力不集中,記憶力差。近一月脾氣暴躁,沖動(dòng)攻擊,放火燒房。否認(rèn)幻覺(jué)、妄想。既往無(wú)重大疾病史,無(wú)毒害物質(zhì)接觸史。父母非近親結(jié)婚。容貌正常,體格發(fā)育與年齡相符,神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常。腦電圖、頭部磁共振無(wú)特殊。智力測(cè)試55分??紤]診斷()

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進(jìn)一步了解到,患者2個(gè)月前剛從領(lǐng)導(dǎo)崗位上退休,覺(jué)得自己以前在領(lǐng)導(dǎo)崗位上時(shí)很重要,請(qǐng)示匯報(bào)者眾多,退休后一下子空閑下來(lái),無(wú)所適從,感覺(jué)很失落。實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常,該患者診斷主要考慮()

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